超強圖解 貓慢性腎臟疾病早期診斷與控制

　　腎臟疾病是貓咪十大死因第一名
　　所有年齡層的貓咪中有一半會罹患慢性腎臟疾病，15 歲以上的貓咪更高達八成，是很多資深貓奴揮之不去的夢魘，更是貓醫生臨床診療上最大的挑戰。

　　本書以淺顯易懂的方式將知識圖像化，讓貓奴在面對貓腎臟疾病時不再道聽塗說，也更能相信與支持獸醫師們的醫療處理，密切配合獸醫院進行長期追蹤與治療。

　　貓博士給讀者的話
　　醫學的確是門浩瀚無垠的專業學問，但在現今資訊爆炸的年代，貓奴們對於貓咪的醫學常識不再對獸醫師言聽計從，因為獸醫師面對的是眾多的病例及各式各樣的疾病，而貓奴們往往面對的就是單一慢性疾病，所以對於單一器官疾病的醫學常識更加求知若渴，而且在繁忙的診療過程中，獸醫師實在無法有足夠的時間來詳實解釋病情及後續處理方式，而且，說得太多太深，你真的能聽得懂嗎？

　　在這十幾年的講課生涯中，數百場的獸醫專業講課讓我明瞭一件事情，要說人聽得懂的語言、通暢的邏輯概念建構、以及風趣生動的舉例說明，下面聽課的學員才會有興趣，才能吸收，才能真懂。

　　這本書我們花了將近一年的時間，以圖文並茂的方式傳遞最新最正確的貓腎臟疾病知識，希望能對貓奴們有所幫助，希望貓奴在面對貓咪腎臟疾病時不再急病亂投醫，希望能在貓奴與獸醫師間建立更加良好的溝通橋樑。
　
　　獸醫老韓給讀者的話
　　不過無論聽眾是誰，當我在備課時，「要是這段的說明能再平易近人一點就好了」這樣的想法經常浮現腦海。事實上，無論是所任職公司的原版投影片，或者是大部分專業書籍上的圖文，對於一般飼主，都太艱澀，也太不有趣了。

　　我想要餵食我的聽眾「容易消化的知識」。這成為我在 2018 年初開立獸醫老韓粉專，開始畫畫分享貓狗衛教的契機。由於讀者們不嫌棄，粉專似乎頗受歡迎。然而我的正職工作依然忙碌，因此即使陸續有出版社邀約，我總以沒時間為由婉拒。直到去年七月，林政毅醫師與我聯繫，詢問是否有意願合作一本講貓慢性腎臟疾病的飼主專書。

　　從我還在台大獸醫系就讀時，林政毅醫師就是我十分景仰的前輩。林醫師是貓病權威，善用有畫面的譬喻和接地氣的語言描述疾病，而其著作無論質與量都令我非常佩服。傳遞照顧狗貓的正確知識本來就是我最大熱情之所在，因此我憑藉著一點點衝動，就決定把頭洗下去了。

　　本書盡量運用各種比喻、各種淺顯易懂的方式把知識圖像化。本著「圖片抓重點，文字友善閱讀」的想法來編排。此外，為了確保書中的資訊是新的，我們到成書之前都還陸續根據新的研究更改部分內容與數值。

　　我們對貓奴的求知慾深具信心，因此本書雖然是給飼主看，對於貓慢性腎臟疾病這單一主題卻交代到非常詳細，從器官功能、病理、血檢報告、疾病分級一直到治療，甚至連藥物劑量都收錄。然而這樣做的原因並不是要讓飼主們DIY自己診斷、自己治療。相反的，我們希望藉由讓各位多懂一點，而更容易支持獸醫師們的醫療處置，並理解密切配合獸醫院進行長期追蹤的重要性。希望各位愛護貓咪的讀者，都能從書中獲得一些有用的資訊。

本書特色

　　○貓病權威「貓博士 林政毅」醫師聯手「獸醫老韓」精心完成貓慢性腎臟疾病專書。
　　○運用各種比喻、淺顯易懂的方式把知識圖像化，讓讀者容易吸收。

專業推薦

　　－貓夫人 簡佩玲－
　　「不知痛很可怕，無知更可怕！書裡的細節，為你的腎臟知識築起綿密的防護網，讓你的貓幸福一生！」

　　－臺灣獸醫內科醫學會理事長 翁浚岳－
　　「深入淺出的敘述加上饒富趣味的插圖，讓毛爸毛媽們簡單理解令人聞之色變的腎臟疾病。」

　　－亞洲小動物獸醫聯盟主席 獸醫師 譚大倫－
　　「本書淺顯易懂，對於家有腎臟病困擾的毛孩子們非常有幫助！」　

第 1 章 了解腎臟
1.1 泌尿系統
1.2 腎臟的構造
1.3 腎元的構造
1.4 尿液的形成

第 2 章 腎臟的功能
2.1 排泄廢物及毒素
2.2 水分的調節
2.3 鈣的吸收
2.4 酸鹼平衡
2.5 紅血球生成作用

第 3 章 早期發現腎臟疾病
3.1 觀察排尿與飲水情況
3.2 監控體重
3.3 定期健檢從一歲開始

第 4 章 腎臟的檢驗
4.1 抽血檢查
4.1.1 全血計數
4.1.2 血液生化
4.2 尿液檢查

第 5 章 腎臟損傷的原因
5.1 最初損傷的原因
5.1.1 高血壓
5.1.2 低血壓/低血容
5.1.3 感染
5.1.4 疫苗
5.1.5 腎毒性藥物
5.2 後續惡化的原因
5.2.1 蛋白尿
5.2.2 腎臟的代償
5.2.3 腎臟的缺氧

第 6 章 慢性腎臟疾病
6.1 急性腎臟疾病
6.2 慢性腎臟疾病的發生
6.3 慢性腎臟疾病分期
6.3.1 分期說明
6.3.2 次分期說明
6.3.3 分期的調整
6.4 各分期建議回診時間
6.5 慢性腎臟疾病各分期存活時間

第 7 章 貓慢性腎臟疾病的控制
7.1 水分
7.1.1 脫水程度判斷
7.1.2 每日需水量
7.1.3 水分的補充
慢性腎臟疾病第一期及第二期
慢性腎臟疾病第三期
慢性腎臟疾病第四期
7.2 食物
貓慢性腎臟疾病
各分期的食物建議
7.3 鉀離子補充
7.4 腸道尿毒素處理劑
腸道透析膠囊
活性碳（Covalzin）
7.5 腸道磷離子結合劑
氫氧化鋁
鈣鹽（Calcium Salts）
碳酸鑭
保腎新（Pronefra）
7.6 血管收縮素II相關藥物
血管收縮素轉化酶（ACE）抑制劑
血管收縮素接受器阻斷劑
7.7 紅血球生成素（EPO）
7.8 貝前列素鈉（beraprost）
7.9 對症治療
止吐劑
胃酸抑制劑
胃粘膜保護劑
食慾促進劑
7.10 支持治療

第 8 章 貓慢性腎臟疾病黑白問
Q1 貓為什那麼容易發生慢性腎臟疾病？
Q2 既然打疫苗是貓慢性腎臟疾病的危險因子，我們可以不要讓貓打疫苗嗎？
Q3 什麼是貓該打的疫苗？間隔多久施打才是合理？
Q4 那狂犬病疫苗怎麼辦呢？貓白血病病毒疫苗不需要施打嗎？
Q5 有沒有什麼藥物或營養品能提升或恢復腎臟功能的？
Q6 既然多喝水對於貓泌尿系統的健康是重要的，那我們可不可以每日強迫灌水？
Q7 貓咪一天到底需要喝多少水？
Q8 如何保養貓咪的腎臟？
Q9 聽說高蛋白食物會傷腎，所以我們應該給予低蛋白食品來保養腎臟？
Q10 既然低蛋白腎臟處方食品對於腎臟功能沒有幫助，為什麼還是建議給予？Q11 什麼牌子飼料對貓咪腎臟最好？
Q12 我的貓如果不吃腎臟處方食品怎麼辦？
Q13 我家很多貓，沒辦法隔開餵食，可以讓大家都一起吃腎臟處方食品嗎？
Q14 要如何早期發現貓慢性腎臟疾病？
Q15 我有錢就是任性，不能一次到位進行所有檢查嗎？
Q16 麻醉洗牙有沒有風險？會不會造成腎臟的損傷？
Q17 貓慢性腎臟疾病會不會考慮透析治療？
Q18 為什麼不考慮腎臟移植？
Q19 慢性腎臟疾病檢驗報告的重點是什麼？
Q20 慢性腎臟疾病已經確診且精確分期後，還需要定期超音波掃描腎臟嗎？
Q21 為什麼健康檢查須包括超音波掃描及X 光照影？
Q22 貓慢性腎臟疾病有必要進行腎臟生檢採樣的病理切片檢查嗎？
Q23 在家中如何收集貓咪的尿液？
Q24 要如何採尿來進行尿液分析、UPC、及細菌培養？
Q25 腎臟結石需要開刀取出嗎？
Q26 單側多囊腎時，可以將多囊腎切除嗎？
Q27 貓慢性腎臟疾病常併發胰臟炎嗎？
Q28 網路上說人類的 SDMA 研究並沒有腎臟疾病的診斷價值，所以獸醫的部分就更不用說了，是這樣嗎？
Q29貓慢性腎臟疾病何時應該施打紅血球生成素？該打到什麼時候？

作者簡介



林政毅

　　中興大學獸醫碩士、獸醫博士班，曾任台北市獸醫師公會常務理事、理事、台灣貓科醫學會創會理事長，現任台北市中山動物醫院及 101 台北貓醫院總院長，亞洲大學兼任教授、成都貓博士動物醫院榮譽院長、小動物內科醫學會常務理事、小動物腎臟科醫學會理事、中國農業大學動物醫院客座講師。

　　著作：貓咪家庭醫學大百科、犬貓常用藥治療手冊 (第一版、第二版)、犬貓動物醫院臨床手冊、貓病臨床診斷路徑圖表暨重要傳染病、寵物醫師臨床手冊 (第一版、第二版、第三版)、貓博士的貓病學（第一版、第二版）、小動物輸液學 (第一版、第二版)、貓博士的腎臟疾病攻略、貓博士的肝膽胰疾病攻略、犬貓臨床血液生化學、信元犬貓藥典、拜耳犬貓藥典、喵喵交換日記，譯有小動物理學檢查及臨床操作、小動物眼科學。

　　近幾年來致力於兩岸臨床獸醫師的技術提昇，受邀講課已逾數百場以上，為 2012 年日本第 14 屆 JBVP、2014 年北京及 2015 年台北 FASAVA 大會受邀講師，曾榮獲第29屆全國獸醫師大會傑出貢獻獎、第六屆中國東西部獸醫師大會傑出貢獻奬、及李崇道博士基金會台灣臨床獸醫菁英獎。

獸醫老韓

　　本名韓立祥，台大獸醫系畢業，曾執業於護生動物醫院 (台灣) 與亞洲獸醫診所 (香港)，之後離開臨床進入企業界，陸續在三間小動物獸醫領域的外商擔任過諮詢獸醫師、講師、業務基層、技術主管等。現職為知名外商寵物營養公司技術經理。

　　2018 年初開立獸醫老韓粉絲專頁，開始畫圖分享衛教資訊。認為負責任的部落客應該分享有科學證據的、非網路信手捻來的資訊。希望盡一己之力，幫助創造對於狗貓更友善的環境。

　　FB：獸醫老韓 Shawn Han