理賠，誰賠你？別怕，我陪你！合法理賠代辦陪你爭益不再有爭議

 

　　你可知道，台灣是社會保險覆蓋率最完整的國家嗎？然而這些不會交給你保單條款及要保書的社會保險，理賠的最大問題，不是在於賠不賠，而是在你不知道什麼狀況下能理賠，甚至根本不知道你與它的關係存在！

 

　　無論任何保險都是契約關係，保單條款都是落落長的法律艱深文字，這裡不跟你討論健保法規、勞保條例、平安險或強制險的內容條文，而是讓你能夠簡單輕鬆瞭解社會保險的存在，其實有你的一份權益。社會保險理賠仍是公開可由自己去爭取，合法理賠代辦也能協助你。

 

　　本書內容主述有關各類保險理賠領域實務範疇，特別闡述社會保險公益在民眾發生事故時對於弱勢保障有極大的理賠責任缺口，現行保險理賠制度的產業問題分析，以及實務上一般民眾可以如何爭取合理的保險理賠？包括職場勞工發生工作職災、民間車禍糾紛所涉及的保險理賠（如：汽機車強制險、團體意外險、商業人壽保險、學生團體保險、勞保、農保、漁保、公保......等）各項理賠給付及賠償調解之權益。關於理賠大小事，就讓專家陪你一起去爭取！

 

 

　　鍾佳濱 立法委員

　　周英傑 屏東縣獅子鄉鄉長

　　陳佳煒 祺勝聯合法律事務所律師

　　吳佳融 祺勝聯合法律事務所律師

　　楊國樑 中華體驗式學習發展協會理事長

　　陳英宗 國際同濟會48屆高屏A區真言會會長

　　鍾憶慈 高雄縣勞動力援助人員職業工會理事長

　　潘重榮 高雄市立空中大學法律組交通事故教師

　　王昱勝博士 中華勞務專業職能發展協會勞資顧問

　　黃沄清博士 中華勞務專業職能發展協會法律顧問

序

前言

序　理賠到底誰賠給你？別怕，我陪你！
 

1-1 保險的社會意義是什麼？是理賠！

理賠的社會意義

1-2 你懂什麼是社會保險？什麼是商業保險嗎？

國家社會保險不同於商業保險

勞保制度為誰存在?

1-3 是社會制度還是金融？為何重保險而輕理賠？

全民保險的環境

保險學科隸屬於重商金融的學制

保險的真義在理賠，而不是在預防保全

1-4 沒人懂的理賠你會辦嗎？理賠代辦的產業問題和爭議

醫生不是學保險的

理賠申辦不等於投保
 

2-1 理賠不是補助！建全社會福利應重視保險理賠的扶助

認知破窗制度下的理賠亂象

為什麼需要理賠代辦制度？

待產中的理賠代辦專業證照制度

2-2 各國保險理賠的專業代理實行

鄰近各國保險理賠專業制度之比較

2-3 保險理賠產業的未來商機

保險市場成熟普及的量能潛力

理賠教育的專業人才培育
 

3-1 濟弱扶傾的社會企業精神

3-2 合法與道德並重的理念

合法理賠代辦的公司企業

推行公益與服務的社會企業

職災扶助與勞資合諧的溝通橋樑

3-3 重建與重生的價值回饋

重建個人價值的尊嚴更甚於金錢

重啟生命影響力的正面力量
 

4-1 交通事故案例-1

4-2 交通事故案例-2   

4-3 勞工死亡案例

4-4 身障失能案例

4-5 交通事故案例-3
 

5-1 學生團體保險-身障學童的福音

5-2 就業保險-勞保與意外、失能的權益

勞工保險的承辦業務與各項給付

意外險，保險事故的理賠需知

失能險，理賠取決必需之「要件」

5-2 強制險是什麼？

 

▲ 附錄：各類表單 

 

 

　　明健執行顧問有限公司負責人

　　社團法人中華民國明健公益慈善協進會創辦人

　　社團法人中華勞務人員專業職能發展協會創辦人

 

　　由於自身的經歷，深切感受到社會保險公益在民眾發生事故時對於弱勢保障有極大的理賠責任缺口，猶然發心於民國92年創立「明健」，為需要幫助的民眾爭取合理的保險理賠，公司聲名遠播，服務範圍已擴大至全台各縣市。協助客戶爭取工作職災、車禍糾紛所涉及的保險理賠權益:「汽機車強制險、團體意外險、商業人壽保險、學生團體保險、勞保、農保、漁保、公保...的各項理賠給付」及賠償調解。

 

 

　　中華勞務人員專業職能發展協會理事

　　明健執行顧問有限公司專員

　　明倢社會企業有限公司教育長

 

　　20年前親自經歷親屬的工地意外事件，因為不了解法律而無法得到應有的保障，明白發生意外事故時，家庭在面對理賠事故時，未能立即找到理賠專業人士協助，取得應有的理賠金，甚至要借錢付醫藥費用，深切感受到家屬的心酸、無助、委曲與徬徨。

 

　　因緣際會加入「明健」公司，能夠親自替受到理賠委曲的家庭爭取合理理賠權益，內心感到無比的滿足與感恩。今有機會能夠參與編撰將此箇中關鍵專業分享給民眾，藉此幫助更多需要幫助的人，心裡感到無比的榮耀！