你又胃食道逆流了嗎？：「譚八點」解決「溢赤酸」之苦


	若一年連續出現三次以上，常感心口灼熱、胸悶、　　胸骨後疼痛，類似心絞痛就要小心！　　可能誘發巴瑞特食道、瀰漫性食道痙攣或癌症。　　常共餐、接吻者更易感染胃幽門螺旋桿菌… 　　受到強打廣告的影響，現在多數人都知道，咖啡、甜食、三餐不定時可能引起「火燒心」，可以吃吉胃××錠或胃乳片改善。問題是真的有效嗎？其作用機轉在哪裡？　　　　其實胃食道逆流的原因不只如此，吃得太飽、消化性潰瘍、胃幽門螺旋桿菌感染、服用藥物不當等，都可能誘發食道賁門黏膜撕裂症候群、食道靜脈曲張與破裂出血…等，而且彼此互為因果（胃食道逆流引起消化性潰瘍，潰瘍又會加重逆流症狀），絕不可掉以輕心。　　　　注意！女性出現溢酸、噁心、嘔吐，別以為是害喜；男性「火燒心」後胸悶、胸痛不一定是心臟病！若彎腰、平躺就會出現，那最好做做內視鏡等檢查再決定治療方針。　　　　本書詳列各種可能症狀、誘因、檢查、治療法與日常保養之道，照著做即可不再受苦。


	目錄自序：從廣告中發現讀者的困擾與需要 003 第一章何謂胃食道逆流？ 014 胃酸逆流症狀也可能衍生疾病逆流性食道炎或非糜爛性逆流疾病洛杉磯分類認識上消化道構造食道：有三處狹窄易致病胃：構造與主要功能賁門症狀：可大致分為典型與非典型兩種慢性咳嗽為胃食道逆流引發盛行率：國人的罹患率在一至兩成之間原因：把守的關口鬆了一、飲食不當二、生活習慣不佳三、下食道括約肌鬆弛或出現功能性障礙四、逆流物本身扮演主要角色五、胃酸與膽汁混合逆流造成加乘傷害可能誘發多種疾病第二章檢查、診斷與治療041 常誤以為心血管或胸腔科疾病辨症：最容易與缺血性心臟病之心絞痛混淆小兒也有胃食道逆流六種主要檢查都可順利完成一、食道鋇劑X光攝影檢查二、上消化道內視鏡檢查三、胃食道同位素掃描檢查四、食道壓力測量術五、二十四小時食道pH監測六、藥物治療性試驗胃鏡檢驗沒有想像中痛治療以藥物為主手術為輔內科藥物治療以PPI為主質子幫浦阻斷劑好壞參半長期使用可能導致骨質疏鬆還有一種「非糜爛性逆流疾病」質子幫浦阻斷劑也可能無效外科手術治療為最後手段一、腹腔鏡胃底摺疊術：可能提高食道腺癌罹患率二、內視鏡縫合術三、內視鏡食道燒灼術四、食道擴張術事前應評估手術的必要性第三章可能誘發多種意想不到的疾病074 一、巴瑞特食道女性BMI大於三○者較可能罹患診斷：內視鏡加切片治療與處置：藥物治療比手術佳二、食道癌體質、遺傳與生活習慣的影響典型症狀為「漸進式吞嚥困難」仔細檢查並做好鑑別診斷診斷：食道癌分兩種、五期治療：要注意補充營養與體力遠離危險因子才是根本之途三、瀰漫性食道痙攣症狀與原因：食道收縮呈螺旋狀檢查及診斷四、藥物性食道損傷症狀與原因：藥物本身及喝水不足引起暫時停藥多可緩解五、食道靜脈曲張及破裂出血關鍵在肝門靜脈及奇靜脈治療以止血為主六、食道裂孔疝氣腹壓因故升高為最主要原因症狀多在低頭或仰臥時出現滑動型食道旁型內視鏡檢查最容易確定診斷還要與其他疾病做鑑別診斷逆流性食道炎與食道裂孔疝氣常互為因果手術、藥物治療之外還要改變生活習慣 1.改善生活習慣 2.藥物治療 3.外科手術治療七、食道賁門黏膜撕裂症候群酒後劇烈嘔吐為主因症狀以出血、嘔吐為典型檢查與診斷：內視鏡加腹腔動脈攝影須與其他上消化道疾病做鑑別診斷以內科、非手術治療為主非手術治療手術治療八、食道念珠菌感染九、消化性潰瘍與胃食道逆流互為因果症狀以上腹痛最典型原因：胃酸刺激、情緒與季節因素的影響鑑別診斷：不是所有上腹痛都是消化性潰瘍 1.「胃潰瘍」與「十二指腸潰瘍」不同 2.十二指腸球炎與十二指腸潰瘍的症狀類似 3.上、下胃腸道的出血情況不同 4.胃痙攣不等於胃潰瘍 5.幼童與老人不一定有典型症狀 6.飽脹感與潰瘍無關 7.噁心也不一定是消化性潰瘍 8.小心消化性潰瘍穿孔注意可能併發胃癌胃息肉出現血便少量多餐可改善狀況十、胃幽門螺旋桿菌也是凶手？胃幽門螺旋桿菌是主要致病原因澳洲醫師馬歇爾於一九八二年發現飲食、接吻為最主要感染途徑同桌共餐相濡以沫餐具不潔或口沫橫飛接吻又「喇舌」你「濃」我儂胃腸科醫師與護理人員易被感染胃幽門螺旋桿菌突破「胃黏膜屏障」的秘密導致特異性炎症及免疫反應檢查體內有無胃幽門螺旋桿菌治療以抗生素為主單一療法：成效較差二合一療法：效果不令人滿意三合一療法：是最好的方法消滅後仍有再感染的可能性注意藥物的副作用與消化性潰瘍胃食道逆流的恩怨情仇（一）可能是消化性潰瘍誘因（二）與胃食道逆流的關係比較複雜（三）消化性潰瘍與胃食道逆流第四章「譚八點」有效防治胃食道逆流204 有此一說：蔓越莓也能抑制胃幽門螺旋桿菌也可參考「中醫觀點」問與答：防治胃食道逆流關鍵十問 214