ASD與ADHD共病的教養祕訣 - 城邦阅读花园


	首部探討ASD（自閉症類群障礙症）+ADHD（注意力缺陷過動症）共病孩子教養的專書。在看到孩子的共病前，請先看到孩子本身；他是孩子，他也會有同齡孩子的各種需求，被陪伴、被愛與被肯定。　父母、老師看待共病孩子的心態與做法，正決定著：其他孩子是否能友善對待共病孩子，以及孩子如何看待自己！　　最讓共病孩子心碎的話：　　「我跟你講了多少遍？為什麼老是講不聽？為什麼講都沒有用？」　　這些話的底下，我們正在告訴孩子一件事：我們沒有其他方法，我們拿你沒辧法。　　當孩子出現共病，父母、老師及孩子本身，他們如此煎熬：　　父母心慌、無助：　　孩子一下子過動、坐不住，一下子又能在角落靜靜看課外書，他究竟是過動，還是自閉？　　老師為難、無所適從：　　特殊生想幹麼就幹麼，叫不動，說不聽，又不時出現惱人的狀況，讓人好崩潰。　　共病孩子說不出的委屈：　　我也想當父母、老師心中的好孩子，但我無法控制住自己啊。　　當孩子出現共病，意中心理師建議：　　減少不必要的刺激，「關係」最重要　　當孩子出現共病，只要有ASD，一律以ASD為優先處理原則。而ASD最在乎你與他的關係，當「關係」良好，你所給予的建議、方法、提醒、叮嚀，他更能接受。　　　大人保持情緒平穩，以二選一選項，代替強迫、命令與要求　　當固著性、社交困難、專注力缺陷、活動量大、衝動的共病孩子出現狀況，大人若情緒不佳，別急著應對，請委由另一半或其他老師處理。　　是需求，非特權；讓孩子看見自身的「亮點」　　「為什麼他不能夠跟別人一樣？」是許多老師與同學的疑惑，但這是因應共病孩子的需求。此外，大人的讚賞與肯定，能讓孩子擁有自信，例如ASD的專注、堅持，對於事物的興趣、熱情，ADHD對於事物的勇於嘗試、幽默、開朗、熱心。這份自信讓孩子在未來更能走入人群、適應社會。　　當特殊生在校園裡的比例越來越高，幾乎班班有特殊生。意中心理師在本書，從ASD與ADHD共病孩子在生活、學習、人際、工作、感情、社會適應等層面，以極其柔軟、語重心長，但又提供具體可行的諸多技巧，因意中心理師最念茲在茲的是，大人能讓每個共病孩子，知曉自己的特質、優勢以及限制，合理地看待自己，且從自己的身心特質裡，找到未來適應這社會的強項。本書特色　　◎這本書為誰而寫？主要是為同時伴隨自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder，ASD）與注意力缺陷過動症（Attention-Deficit／Hyperactivity Disorder，ADHD）共病（comorbidity）的孩子而寫。　　在實務上，我經常接觸到不知所措的父母向我詢問：「當孩子是ASD，又是ADHD，該怎麼辦？」除此之外，有些孩子身上還同時出現學習障礙、智能障礙、強迫症、妥瑞症、憂鬱症、網路成癮、對立反抗、品行疾患等議題。　　單一的ASD、ADHD診斷，就已經讓父母與老師感到焦頭爛額、心力交瘁。如果孩子同時出現兩種或以上的疾病、障礙，共病問題會更是錯綜複雜，相當棘手。　　◎這本書的書寫對象？如果沒有特別的註明，主要以智能發展順利，輕度或沒有語言功能障礙或缺失的ASD與ADHD共病孩子為原則。　　◎寫這本書的目的？陪伴這些孩子不容易。對當事人來說，在整個成長過程中，更是非常不容易。因為如此的不容易，所以我希望透過這本書，讓更多人對於共病孩子有全面的了解。　　任何的情緒、行為、人際互動關係，以及教育的介入，如果能夠降低、減緩這些孩子在成長過程中的痛苦，縱使只是些微的改變，也是改變。　　更積極的是，期待在ASD、ADHD兩種障礙當中，找出這些孩子獨特的身心特質。思考不同的排列組合，掌握其核心特質，以摸索出相對應的陪伴之道。　　◎雖然共病，但要共好！共病的存在，喚來了許多的難題，讓親師生疲於奔命。但命運的排列組合，卻也讓自己喚醒，找出不同身心特質交錯的各種可能性。相信孩子的身上，具備了你難以想像的可塑性。　　ASD逐漸的讓你欣賞到他的堅持與專注，熱情與投入，對於簡單生活的美好追求。ADHD讓你見識到他的好奇與冒險，勇於嘗試，對於事物的不介意，輕鬆看待。　　雖然共病，但要共好。期待ASD與ADHD共病的孩子們，雖辛苦，但依然能夠享受生命中的美好。名人推薦　　◎余懷瑾（仙女老師）、林亮吟（心禾診所負責人）、卓惠珠（亞斯教母）、馬大元（精神科醫師；YouTuber；公視節目主持人）、黃雅芬醫師（黃雅芬兒童心智診所院長）、黃瑽寧（黃瑽寧醫師健康講堂）、蔡傑爸（親子作家）齊聲推薦（依姓氏筆劃順序排列）


	目錄【緣起】書寫的起心動念 008 第一章 ASD與ADHD共病的存在：以ASD為主，ADHD為輔 ASD與ADHD共病的存在 032 ASD診斷說明 034 診斷的積極溝通作用 035 核心特質的比重 036 共病，以ASD為優先 036 曙光終究露出 037 整合教養與教學策略 037 特殊教育身心障礙的十三項類別 038 自閉症與情緒行為障礙特教身分的抉擇 038 第二章 ASD光譜上的孩子們：思考有無伴隨智能障礙、語言功能障礙 ASD的社交困難與固著性 043 落在光譜上，需要被協助的差異性 044 思考ASD有沒有伴隨智能障礙、語言功能障礙 044 特殊教育的預防觀念 045 誤解所帶來的負面資產 046 第三章區辨ASD與ADHD的混淆：ASD容易被認為還有ADHD 一知半解的災情 049 認識ASD的核心特質 049 認識ADHD的核心特質 050 ASD與ADHD的專注力混淆 050 ASD與ADHD的過動與衝動混淆 051 趨避性的兩極 052 適應度的兩端 052 各自的訓練核心 053 兩個獨立障礙的交集 053 共病，一切都不容易 054 第四章完整的孩子：ASD與ADHD不等同於孩子的全部完整的孩子 057 依然是孩子 058 情非得已的困擾 058 不厭其煩與見怪不怪 059 關係建立：沒關係，沒戲唱 061 第五章成為生命中，重要的這人：學校裡，有沒有一個人願意懂？尋找那一個人 064 這個人是誰？ 064 你有沒有意願想了解他？ 065 對話窗口的設定 065 關係至上 065 愛得死心塌地 066 生命中，關鍵且重要的人 066 是需求，非特權 067 第六章眾生皆有病：別以黑白二分看世界眾生皆有病 070 使用一般生的字眼 070 合情合理的忽略 071 迴避地雷區 071 強人所難的微笑？ 072 接納犯錯行為 073 狀況不佳，別介入 075 第七章普特之間的分寸拿捏：比照一般生要求的風險？普特之間的分寸拿捏 077 現實且溫柔的直球對決 078 比照一般生要求的風險？ 078 無法清償循環利息 079 文字是為了溝通 079 錯字與重寫的拿捏 080 先求有，再求好 080 書寫感興趣的內容 081 合理的休息 081 考量動作協調發展障礙症 082 第八章微笑的強效作用：最為安全的保證微笑的強效作用 085 說話溫和、不刺激 085 預防負面的連結 086 減少錯誤解讀 086 謝絕惡性循環 087 迴避連珠炮式的提問 087 謝絕做筆錄 088 自我覺察的雪上加霜 089 第九章同溫層的交集：關係的建立與維繫同溫層的交集 092 興趣與嗜好 092 尷尬的時刻 093 避免對於興趣的無知 093 承認自己的有限 093 避免不懂裝懂 094 話題的擴散與聚焦 094 話題的新鮮、好奇 095 言之有物 095 鬆動自我中心 096 第十章人際社交因子：誰說我不在乎？誰說我不在乎？ 099 自行選組，難度高 099 先學會接招 100 優先以固定同儕為主 100 鹹魚是否難翻身？ 101 寧可一個人 101 特質的強勢 102 不該總是一個人 103 固著與趨近的混搭組合 103 主動邀約，何其難 104 並非我不在意 105 別被冷漠、疏離所騙 106 接招勝過於拋出問題 106 八成的回答勝率 107 人際關係的取捨 107 善用正向特質 108 給個舞臺，展現亮點 108 同儕需要被引導 109 第十一章不需道德綁架：破解拒絕的魔咒拒絕，自然而然 112 破解拒絕的魔咒 112 拒絕的兩件省電反應 113 拒絕事，不是拒絕人 113 稀釋惡意對待 114 殘酷與現實的拒絕 114 合情合理的抗議 115 溝通橋梁 116 SOP制式回應 116 社群網站潛水，選擇自我保護 117 爭鋒相對的致命傷 118 酸民像蟑螂 119 放寬改善時間 119 第十二章固著因子：結構再解構堅持與固著的區分 122 固執不見得是壞事 123 以固著弭補注意力缺陷 123 優先結構化 124 結構再解構 125 運用系統減敏感法 126 預告時間點的拿捏 127 安心的儀式化 128 緩和焦慮情緒 128 維持SOP的利多 129 對於細微敏感的掌握 129 臨時變動的因應 130 移除固著物的注意事項 131 固著帶來的情緒調解 132 轉化固著為互動遊戲 133 減少不必要的改變 133 引爆情緒的觸發點 134 在改變之間擺盪 135 提供二選一的選項 136 避免在爭議點上環繞 136 跳開說理模式 137 說道理的時間點選擇 137 第十三章越不過的結界：別哪壺不開提哪壺別哪壺不開提哪壺 139 仇恨的保存期限 140 何必苦自己 141 行為的經驗值 141 傾聽接受，別過度評論 142 越不過的結界 142 等待的焦慮 143 需要臨門一腳的引導 144 提供情境畫面 144 進入情境的時間考量 145 情緒調整的耗時 145 直接就定位 146 進行能力守備範圍 146 ASD的擅長項目 147 追蹤自我刺激行為的出現頻率 148 點對點的移動 149 理想的座位期待 149 第十四章注意力因子：選擇極簡模式減少提醒與叮嚀 153 避免隔空喊話 153 趨近說話 154 選擇極簡模式 154 話題多聚焦 155 話題多延伸 155 追蹤輸出、產出 156 降低多餘的注意力成本 156 固著、彈性與注意力的選擇 157 藥物的切入點 157 同理藥物副作用 158 忌諱自行停藥、調藥 159 乘勝追擊 159 別說聰明藥 160 無知的笑點 160 各自的需求 161 第十五章過動衝動因子：說出安全係數高的話尷尬的三條線 164 練習不說話 165 黑馬、白馬，練習說好話 165 說出安全係數高的話 167 避免訊息海量 167 限量範圍，話題切換 168 活動量的優化 169 尚未準備就緒 170 並非沒有權利，而是時候未到 170 活動不等於衝動 171 少用「為什麼」 171 沒有覺察，就沒有控制 172 行為後果的給予注意事項 173 直接切入替代性的好行為 174 獎勵與行為後果的拿捏 175 雞婆，遠離！ 175 留意說話的語氣 176 避免肢體碰觸 177 第十六章教師之管教措施：跳脫對一般生標準的要求正向管教，避免流於口號 180 效果有限的口頭糾正 180 座位調整的思考 181 避免流於形式的口頭道歉與書面自省 182 列入表現紀錄，然後呢？ 183 記錄閃爍的正向表向 184 留意親子之間的衝突火花 184 誰來安撫？ 185 跳脫對一般生標準的要求 185 威脅利誘，行不通 186 允許改變的時間 186 避免為要求而要求 187 列出二選一、三選一的提案 188 減少使用命令的口吻 189 限制活動的衡量 189 要求，請三思 190 罰站，有用嗎？ 191 罰，死穴，別用？ 192 第十七章千萬別害了學務處：強制帶離的風險你拿我沒轍 197 與班長間的默契 198 多數人的受教權？ 198 強制帶離的風險 199 大聲喝斥的用意 200 維持情緒的平穩 202 特殊教育絕非眼不見為淨 202 安全優先考量 203 後勁的副作用，讓你疲於奔命 204 讚賞與肯定的多多益善 204 獎勵優於處罰 204 立即性的獎勵 205 留意懸崖式墜落 206 對於法律責任的承擔 206 第十八章：離開教室的校安風險：不進教室怎麼辦？矛盾與兩難 209 留意拒學的隱憂 210 基本底線設定 210 明確告知去向 211 拒絕進入教室的癥結點 211 班級老師的要求？ 212 不進教室，可以做什麼？ 213 離開教室的校安風險 213 教師助理員的安排 214 教師助理員的角色設定 215 遠離挑釁舞台 216 移除挑釁刺激源 217 詳列可轉移事項 217 第十九章集中式特教班：父母安置的選擇權限父母安置的選擇權限 221 普通班優先順位的考量 221 進可攻，退可守？ 222 集中式特教班安置 222 爭取孩子的社交訓練權益 223 能力切入 224 退而求其次 225 設定區域 226 保持隨扈的距離 226 適切的活動量 227 自我刺激，別強壓 228 是否存在基本的功能遊戲？ 229 早期使用物品的能力 229 留意負面行為相互模仿 230 延宕的情緒，颱風尾狂掃 231 第二十章伴隨學習障礙：捍衛特生權益的尚方寶劍確認學習障礙屬性 234 別只停留在表面的公平 235 尋找積極的替代方案 235 接受你之必要 236 感官刺激的過與不及 236 開啟固著模式 237 固著並非不利因素 238 確認相對擅長的輸入管道 238 分段學習的拿捏 239 捍衛特生權益的尚方寶劍 239 法、理、情的順序 240 特殊需求，非特權 241 融合不等於做相同的事 242 第二十一章伴隨與強迫症、妥瑞症、憂鬱症：檢視壓力來源強迫行為與自我刺激的混淆 245 固著與強迫思考的鑑別 245 終其一生的焦慮 246 壓力來源的檢視 246 腦內小劇場的驚嚇指數 247 重新調整焦慮想法 248 共病伴隨妥瑞症 249 Tic與自我刺激行為的混淆 250 注意力轉移 250 正念（Mindfulness）的運用 251 降低情境的刺激量 252 以善意降低Tic頻率 253 Tic對於教學的干擾 253 憂鬱之不請自來 254 負向思考的誘發 255 不可逆的風險 256 讓思緒停駐在未來 257 關注睡眠品質問題 257 第二十二章伴隨網路成癮：父母角色不能缺席非必要，不輕易提供 260 想要與需要 260 消極的眼不見為淨 261 少量，不一定多餐 261 兩害相權取其輕 262 開啟對話模式 263 破冰的優先任務 263 存在許久的不配合 264 看破父母的無能為力 265 換手要求 265 讓固著的興趣喚回注意力 266 離線之外的活動安排 266 父母角的色不能缺席 267 校園的對話契機 267 滴水穿石 268 沉迷所要說的事 269 穿透行為表象，了解底層的訊息 270 災損調查 270 別期待彗星撞地球 271 第二十三章兩性、愛戀與金錢：自律與承諾約定自然而然的情愫 274 愛戀比你想得更複雜 275 如果愛戀不成呢？ 276 喜歡、愛、欣賞之間 276 享有喜歡、愛的權利 276 珍惜願意談論的機會 277 鎖緊金錢水龍頭 278 金錢給予的底線 278 說服，非情勒 279 情緒勒索的因應 279 檢視自己在意的點 280 金錢談判？ 281 高估能力，低估後果 281 縮小範圍，分段承諾 282 自律之前，必要的他律 282 【後記】雖然共病，但要共好 283 【附錄】延伸閱讀意中心理師的特教作品 284


	作者簡介王意中臨床心理師　　王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師。獲選為博客來網路書店2021、2022「年度影響力心理師」、2024「年度讀者最愛心理師」，「DailyView網路溫度計」網站選為20大「台灣人氣心理師」之NO.1。　　高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業。於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所，目前演講場次已超過3000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。曾為《親子天下》、《Baby Home》、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」的專欄作家。　　於網路上，經營「王意中部落格」，分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊。　　已出版《關鍵早療──把握自閉、亞斯、過動氣質等幼兒的黃金救援時機》、《好痛，但能跟誰說？──陪伴自閉兒、亞斯兒等特殊孩子走出霸凌的傷》、《不動怒，與亞斯伯格症孩子親近溝通》（2022、2023博客來親子教養類年度暢銷書）、《學習障礙──逃不出的學習噩夢》（2022博客來親子教養類年度暢銷書）、《覺察孩子的焦慮危機》、《化解孩子的「對立反抗」》（2021、2022博客來親子教養類年度暢銷書）、《選擇性緘默症──不說話的孩子》、《陪伴孩子的情緒行為障礙》（2022、2023博客來親子教養類年度暢銷書；文化內容策進院「Books from Taiwan」選書）、《不讓你孤單──破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難》（2022、2023博客來親子教養類年度暢銷書）、《戒掉孩子的拖延症》、《資優生教養的頭痛問題》、《你被孩子3C勒索嗎？》、《為什麼孩子要說謊？──心理師親授的210個誠實力指南》、《孩子不專心，媽媽怎麼辦？》、《爸媽忘記教我的事？──愛朋友也愛自己，教孩子受用一生的人際力》、《301個自閉兒教養祕訣》、《301個過動兒教養祕訣》（2022、2023博客來親子教養類年度暢銷書）、《不吼不叫，激發孩子內在學習力》、《拆解孩子的青春地雷》、《誰讓孩子變成失控小惡魔？──從情緒管理開始，教出講理好孩子》、《標準答案──臨床心理師的大格局教養》、《孩子不敢說的40個成長困惑》。　　【王意中部落格】atozwyc.pixnet.net/blog 　　【王意中的301個過動兒教養祕訣網路讀書會】www.facebook.com/301ADHD