疫苗‧女性‧荷爾蒙：成為完美女人，享受精彩人生

自序：成為完美女人，享受精彩人生…蕭偉傑醫師...03
疫苗對女性的影響深受關切  女性一生都受到荷爾蒙影響
中西醫共治為本書特色     

第一章  婦女與疫苗...15
第一節  疫苗大大降低流行病罹患率─略述疫苗醫學史...17
第二節   細說新冠肺炎疫苗...20
國人可用的疫苗約有六種      
究竟孕婦能否施打新冠肺炎疫苗─該如何選擇      
共識與結論      施打莫德納與AZ疫苗的反應與對策
變種病毒的異同  英國Alpha和印度變種病毒Delta的異同
施打疫苗禁忌─讓謠言止於智者
第三節    可能影響女性的其他疫苗...31
（一）流感疫苗：只要有機會就趕快施打
（二）肺炎鏈球菌疫苗
（三）子宮頸癌疫苗
（四）懷孕期間施打其他疫苗宜忌
  醫生的良心建議

第二章  荷爾蒙影響女性一生...44
第一節  身心都由荷爾蒙主導─月經、發育與青春痘的煩惱...44
發育帶來的喜悅、煩惱與治療     
一、來經：月經如何形成?       
女人一生最多只能生40個孩子 ─五百個卵子可用40年
(一)經量與經期  
(二)規則與不規則：初經後為何多不規則  
經期不規則不外四種原因  「月經不調」問題下節討論
二、發育與第二性徵漸漸明顯   
發育的四個徵象    怎樣才能長得亭亭玉立?
三、青春痘代表的青春與煩惱   
分類   治療   醫美(或西醫)的常用藥物  
外用藥  口服藥  其他常用「偏方」
中醫如何治青春痘  成方
第二節  月經的煩惱特別多─月經讓人又愛又恨...63
經痛、異常與「不調」的煩惱
一、經痛最常見  
為什麼會引起經痛?  可大分為原發性與續發性經痛兩種  
自然緩解之法：熱敷或吃點好油  
經後持續經痛的鑑別診斷  持續而嚴重的痛經要小心
二、不正常子宮出血  
不正常子宮出血兩大原因
(一)初經後卵巢不排卵所致 (二)服用藥物或疾病引起
以口服避孕藥治療最實惠
三、月經不調之中醫療法
月經不調原因分為三種
月經不調種類  
(一)月經提前或延後
(二)不來經    少女初經後1-2年無月經     
治療宜補脾開鬱導痰通氣血  
(三)一月來經多次或數月一次
(四)月經中常見的兼證
1、下腹疼痛   2、經量多寡   
3、經行泄瀉  4、來經持續不停
如何依經色斷病?
第三節    中醫如何調經、診治婦科病?...91
凡醫婦女，必先治血        調經重點在實脾養心順氣   
從經期與寒熱虛實辨證調理  注意日常生活勝過藥物調經
淺談「性早熟」與治療對策
附錄：補腎療法在婦科上的應用
一、補腎療法      二、勞倦致肝脾血虛

第三章  出現問題就要檢查─檢查儀器與適應症...108
第一節    常見的婦科問題...108
一、陰道炎    
感染為最主要原因   常見的陰道炎種類與治療
二、子宮內膜異位症 
定義與原因：子宮內膜跑錯生長部位
好好治療就有希望懷孕生子  治療：藥物與手術雙管齊下
三、急性下腹痛   
誘發急性下腹痛的情況很多
四、多囊性卵巢症候群
有五項主要特徵  致病機轉在性荷爾蒙
第二節  有疑慮就好好檢查─介紹幾種常見的婦科檢查儀器...124
一、婦科超音波
不同檢查時需脹尿或排空   用途不同「看」到的也不一樣
婦科超音波對臨床治療有助益
二、子宮內視鏡 
分軟式與硬式兩種   可治療多種子宮腔疾病與不適 
注意併發症與禁忌
三、腹腔鏡
腹腔鏡手術的優點與注意事項 
慎選醫院、醫師與患者

第四章  避孕妙法與防治不孕症...139
第一節  懷孕與避孕等生育問題...139
避孕─避孕藥具有多種奇妙用途  
避孕藥成分不外雌激素和黃體素
衛生署曾提供多種「家計避孕藥」 避孕藥的其他妙用  
不正常懷孕只能墮胎
第二節 不孕症是很多人的夢魘...149
不孕的比率超過一成半   網路愈發達愈「不會生」
不孕原因男女有別     生活緊張與壓力大為主因     
男性多因精子品質不良   女性以器質性因素居多    
檢查以女性生殖器官為主   男性及其他檢查
人工生殖及治療新趨勢     試管嬰兒怎麼「做」
人工生殖及不孕症治療新趨勢    「單一制」有很多好處
新法可「一次取卵終生受用」    
「單一制」加上新冷凍技術的優勢   不孕症的中醫證治    
補腎陰、腎陽為治不孕基本原則     診斷：有餘或不足 
不孕的中醫證型與治療
「血瘀」即子宮內膜異位症之不孕  何謂「助孕必治帶」
保持女性荷爾蒙平衡就健康   
一、改善功能性子宮出血     
二、緩解更年期不適，還可配合其他藥物      
三、避孕─細說女性荷爾蒙的避孕機轉
女性荷爾蒙的使用禁忌       
促性腺釋放激素(GnRH)
讓卵巢處於「休眠」狀態

第五章  生產─產前產後的困擾與防治之道...175
第一節    產前遺傳諮詢與檢查...175
新手父母一定要做的功課    產前遺傳諮詢的適用對象
目的在避免生下畸形兒     細說產前遺傳診斷方法
一、非侵襲性方式
(一)超音波與高層次超音波檢查  (二）唐氏症母血篩選
二、侵襲性方式
(一) 羊膜腔(羊水)穿刺術(二) 絨毛膜取樣檢查
(三)胎兒臍帶採樣術(臍帶血管穿刺術)
三、其他更新的產前遺傳診斷方法
藥物引起的畸形約占一成
第二節  懷孕期可能出現的異常...184
一、先天畸型：可能與妊娠期用藥有關  
注意三大致畸因素  注意不宜用藥的三個關鍵期 
五個安全等級與六類致畸藥物   
這六類可能影響胎兒發育  醫囑（醫生的良心建議）
妊娠期的用藥最高指導原則
二、胎兒先天性心臟病
好發的族群    診斷與建議    不得已時只能中止妊娠 
三、懷孕子癇前症
嚴重子癇前症有四個主要症狀   
確保「媽媽平安，寶寶健康」最重要
至少要34週大才可引產治療     保握治療4大原則
變化多、很難準確預測     
年齡較大才懷孕可能提高罹患機率
四、懷孕癲癇
影響關鍵在是否服用藥物   
懷孕前九個月無症狀才可停藥
使用抗癲癇藥物原則     藥物種類與畸胎的關連性
同時補充葉酸也許有助益
五、憂鬱症─為何女性憂鬱症比男性多?
孕期與產後憂鬱症高危險群  「負面想法」與負面行為
對胎兒、嬰兒都有不利影響     懷孕可服用抗憂鬱藥嗎
六、妊娠糖尿病
關鍵在胰島素抗性     連測四次血糖值即可確定診斷
可能產出巨嬰等許多併發症    
醫囑：飲食控制與胰島素注射之選擇
再做「胎兒安康評估檢查」    何時分娩最合適?  
妊娠糖尿病嚴重患者不宜二度懷孕
第三節  產後責任更重大 ─生產後的母子護理與保健...215
善用「待產抗生素」以防感染   
主要是預防性治療鏈球菌感染
注意發病率很高的產後出血     
可大致分為原發性和繼發性兩種
細說 產後憂鬱症─產後媽媽情緒不佳該注意什麼?...223
每個人都可能出現「輕度情緒障礙」    
家人支持和關懷最重要
產後憂鬱症絕非精神病       
產後的中醫調理...226
產後病的來源與種類      診治產後病以辨證為先
補益中藥使用原則         還要注意中藥使用宜忌 
常見產後病之中醫辨證施治...233
（一）惡露不下或不絕 （二）各種疼痛   
（三）血塊積聚 （四）口乾胃悶 （五）腹脹嘔吐 
（六）氣喘  （七）浮腫 （八）發熱  （九）虛汗不止     
（十）口渴  （十一）咳嗽（十二）便秘   
（十三）月經不調   （十四）泌乳問題
產後不一定要大補      注意不宜大補之證   
產後諸病通用四物湯調理?   去舊生新之古今妙方    
產後如何保健調攝為佳     怎麼服生化湯最安全有效? 
注意產後生活禁忌
後記：從「中西共治婦科病」談起...249
參考資料...251