生命的反轉：急重癥科醫生手記


	一個病症的背後，有很多的可能，面對覆雜的病情，醫生需要“按圖索驥”，對癥下藥。每一次急診救治都是一場對疾病種類的邏輯推理。重症醫學科中的診療過程，有時可以上演一場關乎生命的“大反轉”…… 本書以故事形式，講述病人在治療過程中出現的種種疑難癥狀，以及醫生如何像偵探一樣，從疑惑不解到抽絲剝繭，綜合種種原因，ZUI終得出確診結果與背後邏輯。對確診過程中關鍵癥狀的发現、緊急狀態下的醫療處置及其如何改變了醫生的醫學認知，或改變了患者的人生命運，進行了細致而发人深省的描寫。編輯推薦 ★每個家庭都要懂的急重症醫學常識。關鍵時刻，能救人命急重症往往发生在一瞬間，病程急、黃金搶救時間短。一線急重癥醫生視角，抽絲剝繭式講述急診重症患者故事，為讀者呈上一席酣暢淋漓的醫學科普盛宴，提前為你蹚平急重癥中不為人知的深坑。 ★普及醫學知識，增加你對急重症認識家中老人突然暈倒就是腦梗？身上莫名起疹子會是什麽急症？胸痛就是心肺問題嗎？恐水就一定是狂犬病嗎？腹痛有多少種病症可能？什麽是應激性心肌炎？詳細解讀主動脈夾層、心肌梗死、肺栓塞、急性出血性壞死腸炎、病毒性心肌炎、登革熱、墨菲征、急性胰腺炎、房顫、恙蟲病、肺結核、垂體卒中、宮外孕等35種常見急重病癥。 ★患者雖不是醫生的親人，但疾病永遠是醫生的敵人緩解醫患關系、消除誤解、彌合分歧的佳作。 ★案例件件真實，帶你深入一線重癥科生死場、人間世有血有淚，親歷人性臨危時刻的兩難與抉擇，探查人性幽微。 ★一本可以當成偵探小說看的醫學科普，比懸疑片更加撲朔的疑難病癥如美劇般推理的診療過程，懸念感、緊迫感伴隨始終。17個如過山車般的精彩故事，節奏進奏，讓你腎上腺素飆升。堪稱中國版《良醫》《豪斯醫生》。 ★受醫學科普大V高度認可快手大V@腦科醫生（新賓藥匣子）、抖音大V浙大二院@乳腺外科陶思豐醫生、華科大同濟醫院心臟大血管外科醫生程才@才哥談心@醫路向前巍子@Dr.X@颯姐等知名專家齊聲力薦。



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	目錄胸痛未必就是心肺問題 2 一次尋常的“心肌梗死”診斷 3 判斷心肌梗死就看這兩個指標 7 一路“綠燈”的冠脈造影劑 9 多少英雄好漢，折在三種胸痛疾病之下 12 排除三種胸痛大病，又迎來腹痛 15 聞“恐水”而色變，我們恐的到底是什麽 20 年輕人出現呼吸困難和发熱，首先考慮肺炎 21 急診科是病房排頭兵 25 一杯水引发的集體恐懼 28 呼吸困難、乏力、恐水，生命出現大危機 31 有救了！“晨輕暮重”之後，絕癥診斷被推翻 37 小小“闌尾炎”，竟能讓人住進ICU 41 無論腎結石還是闌尾炎，其實都不難搞 42 微創改開腹，攤上大事了 49 小闌尾“戴罪立功” 52 “心門”不能隨便開，關不上了才真叫糟糕 55 醫生開那麽多檢查單，總是有道理的 56 聽到心臟雜音，關鍵問題浮出水面 60 手術風險很大，卻是唯一的生機 64 屋漏偏逢連夜雨：兩個並发癥同時出現 72 被忽略的皮疹 76 懷疑顱內感染？患者脖子卻活動自如 77 肺部、泌尿道、顱內??幾種最常見的感染竈均被排除 83 一通掃射後，“敵人”依舊身份不明 86 发現皮疹！終於看到希望的轉角 91 抗凝藥是把雙刃劍 95 中老年人出現腹痛，一定要關注心電圖 96 醫生對病因的推測速度，時常趕不上病情的发展速度 100 不遵醫囑服藥，後果很嚴重 109 檢驗也不能保證100%準確 113 一份急診科檢驗報告：不算太差，也不算正常 114 奇怪！抗生素沒奏效，大多數推測也證據不足 117 恙蟲病？不是已經被排除了嗎？ 122 “無辜”的20cm小腸 133 女性便血不能大意，失血量大更要重視 134 出血竈在哪兒？小腸里发現小小出血點 141 概率再小的事件，也可能切實发生 145 胸片照出一雙白肺，醫生的努力卻沒白費 148 前一秒喘氣說話，後一秒心臟停搏 149 突发呼吸困難，必須警惕氣胸 153 找到雙肺變白的原因，又引起新的擔心 161 妻子昏迷的真相，藏在“難言之隱”里 165 無緣無故的昏迷，不能只考慮低血糖 166 病危通知都下了，感染竈依舊是個謎 173 丈夫的坦白證實了醫生的猜測 181 服用降壓藥長期沒效果：可能是其他疾病的鍋 186 中老年人頭痛不是小事 187 心臟停搏10分鐘、血壓坐了過山車??還有救嗎？ 193 這種罕見的腫瘤，可沒少折騰人 199 再暴躁的患者，在病魔面前也沒了脾氣 203 “特殊”的肺炎患者 204 “它不過比肺炎難纏一點，但不是絕癥” 208 久治無果，或許穿刺能找到答案 212 肺穿刺的重磅发現：肉芽組織、多核巨細胞 218 ICU里的“一波十三折” 224 有家族病史，就不能只考慮肺炎 225 不管病因如何，先上呼吸機再做CT造影 229 “風險再大，都需要治療” 234 出現這幾個癥狀要考慮多发性骨髓瘤 238 心碎是一種病 243 年紀輕輕突发“心梗”的單身漢 244 肌鈣蛋白值升高，不一定就是心肌梗死 247 什麽是應激性心肌炎？ 250 我是1型糖尿病患者，也是個失戀的女孩 252 “她倒在地上的時候，旁邊散落著平時常用的胰島素” 253 “腦死亡”是否等同於真正的死亡？ 257 醫生有時也得幹偵探的活兒 261 一通起“死”回生的電話 265 即使“閱片無數”，醫生也是普通人 270 咳嗽兩年，“咳到懷疑人生” 271 抓到了！氣管里潛伏兩年的“真兇” 274 用真實病例告訴你啥叫“禍不單行” 277 育齡女性、腹痛休克、停經，醫生聽完汗流浹背 278 懷孕本是件好事，碰上宮外孕就成了大麻煩 285 兩種少見的臟器破裂，竟在一個人身上同時发生 290