走在推廣善終的路上：國內外先行者與他們的創見，「增進醫學知識、提升死亡識能」的最佳指引（《斷食善終4》）


	「生命權」誠可貴，「死亡權」要捍衛；醫院是治療疾病的地方，不是死亡的地方善終不一定要斷食，但有些人沒有斷食就無法善終！怎麼做才符合人道？才是以病人為中心？觀念釋疑，問題思辨；儲備善終知識的最佳讀本畢醫師的著作，帶領我們從不同角度站在生命終點前的十字路口，提醒人們應及早思考自己的「善終」安排。——楊斯棓（醫師，《人生路引》作者） ●好評推薦沈戊忠（中國醫藥大學講座教授，中國醫藥大學醫學影像部顧問醫師）吳佳璇（身心科醫師，金鼎獎作家）周志建（山隱中的療癒師、故事療癒作家）常佑康（台北慈濟醫院預立醫療照護諮商門診醫師）張明志（台北馬偕紀念醫院資深主治醫師）畢恆達（臺灣大學建築與城鄉研究所教授退休）陳郁如（散文，小說作家）陳嘉瑋醫師（醫師，在宅善終協會理事長）黃三榮（萬國法律事務所律師）楊斯棓（醫師，《人生路引》作者）賴其萬（和信醫院醫學教育講座教授）簡守信（台中慈濟醫院院長）（依姓氏筆劃排序）什麼情況「只有斷食才能善終」？斷食往生是自殺或者殺人嗎？「不想吃」、「吃不下」是可以的嗎？推廣斷食自然善終侵害了誰的利益？「倫理」與「法律」孰重…… 推廣「隨順斷食．自然善終」的志工醫師畢柳鶯，在她母親斷食往生後的五年間，閱讀了近百本國內外探討死亡、靈魂與臨終照護的書籍，這些書對她有著深厚的啟發，她在本書中擇要介紹，讓我們看到國內外善終死亡權的發展、爭取歷程。本書以畢醫師走入推廣善終運動這幾年的經驗為軸線，除了分享國內外善終先行者的創見、他（她）們遇到的阻力與助力外，畢醫師也把自己出版三本有關斷食善終的書後，所遇到的貴人幫助、衍生問題、醫界框架、病人或家屬的迷思等，作完整的闡述與思辨。「畢醫師的經驗」已不只是她自己的經驗，而是足以作為有需要或想理解「死亡善終權」的讀者，極重要的參考。經由這本書，讓我們知道，台灣走在爭取善終權這條路上，目前有哪些情況；當遇到這些問題時，可以怎麼因應，以及未來的路應該如何繼續走下去…… 在政策法規還不夠完善、醫療體系仍存有某些框架的現在台灣，民眾想要善終，仍要靠平時多儲備相關的醫學與法律知識，才能爭取自身的權益。這本書，將會是幫助我們增長善終知識、提升醫學識能的必備好書。 ●國內外先行者與他（她）們的著作；畢醫師有關死亡、靈魂與臨終照護的重要啟發俄國文豪托爾斯泰死亡文學顛峰之作《伊凡．伊里奇之死》，深刻描寫死亡的面貌，觸發畢醫師思考：有什麼方法讓死亡可以是美好、無懼、無憾，且生死兩相安的呢？死後進入美國名人堂的伊麗莎白．羅斯醫師代表作《論死亡與臨終》，對心理治療與臨終照顧，有許多的創見與啟發。畢醫師母親往生前三個月也曾展讀的日本中村仁一醫師《大往生：最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點》，此書給予畢醫師母親堅定走向斷食善終的信心。台灣安寧療護之母趙可式教授的《安寧伴行》，詳細介紹了她學習安寧護理的心路歷程，國際上安寧緩和醫療發展的脈絡，以及台灣安寧醫療發展的歷史。用各種病人的故事，來說明如何陪伴臨終病人，解開病人及家屬的心結。講述重症病房現場生死拉扯的黃勝堅醫師《生死迷藏：善終，和大家想的不一樣》。台灣第一位公開推廣急重症安寧療護的陳秀丹醫師《向殘酷的仁慈說再見：一位加護病房醫師的善終宣言》。致力於與醫界溝通推廣停止無效醫療的美國潔西卡．齊特醫師《臨終習題：追尋更好的善終之道》。探討自殺安樂死及細述美國民眾爭取「死亡權」案例的美國海德．沃瑞棋醫師《二十一世紀生死書》。美國探討自主斷食的嚴謹代表作《自主斷食，慈悲而尊嚴的善終選擇》。提倡「身心靈全方位」照顧的張明志醫師《死亡癱瘓一切的知識：臨終的靈性照護》。幫助我們建立超然生死觀的一行禪師著作《你可以不怕死》。美國記者凱蒂．恩格爾哈特探討「死亡權」的好書《生命的非選題：為了追求尊嚴善終，人應該有死亡自主權嗎？》。講述加拿大「醫助死亡」的專書——史戴芬妮．葛林《死於安樂：加拿大安樂死醫師的善終現場紀錄與反思》。研究瀕死經驗的代表作，布魯斯．葛瑞森《死亡之後：一個長達五十年的瀕死經驗科學臨床研究》。 *台灣的靈魂溝通師Jessica《我看到的世界和你不一樣：靈魂溝通師的真情筆記》。


	目錄推薦序／往生前的十字路口：畢柳鶯醫師的善終行旅與時代叩問／楊斯棓（醫師，《人生路引》作者）自序：斜槓的非典型醫師前言天生愛打抱不平的女子第一章台灣少見的先進作為：部落格分享母親斷食往生的故事第二章學習對死亡的生命課題：撰寫《斷食善終》第三章　理解醫療發展與善終觀念：撰寫《有一種愛是放手》第四章　《有一種愛是放手》出版後的兩極反應第五章　臨終者最需要的善終指引：撰寫《如何好好告別生命》第六章　與專家和各界高層接觸第七章　等待一個爭取自然死亡權的訴訟第八章　先行者與他們的創見一、一八八六年托爾斯泰《伊凡．伊里奇之死》二、一九六九年美國伊麗莎白．庫伯勒—羅斯醫師《論死亡與臨終：生死學大師的最後一堂人生課》三、二〇一二年日本中村仁一醫師《大往生：最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點》四、二○○七年趙可式教授《安寧伴行》五、二〇一〇年黃勝堅醫師《生死迷藏：善終，和大家想的不一樣》六、二〇一〇年陳秀丹醫師《向殘酷的仁慈說再見：一位加護病房醫師的善終宣言》七、二〇一七年美國潔西卡．齊特醫師《臨終習題：追尋更好的善終之道》八、二〇一七年美國海德．沃瑞棋醫師《二十一世紀生死課》九、二〇二一年美國提摩西．奎爾醫師等《自主斷食：慈悲而尊嚴的善終選擇》十、二〇二一年張明志醫師《死亡癱瘓一切的知識：臨終前的靈性照護》十一、二〇〇三年一行禪師的《你可以不怕死》十二、二〇二三年凱蒂．恩格爾哈特《生命的非選題：為了追求尊嚴善終，人應該有死亡自主權嗎？》十三、二〇二四年史戴芬妮．葛林《死於安樂：加拿大安樂死醫師的善終現場記錄與反思》十四、二〇二三年布魯斯．葛瑞森《死亡之後：一個長達五十年的瀕死經驗科學臨床研究》十五、二〇二四年Jessica《我看到的世界跟你不一樣：靈魂溝通師的真情筆記》第九章　顛覆框架與觀念澄清一、「不想吃」、「吃不下」是可以的嗎？二、不該插管而插管，應該撤管而不撤三、既然將病人送到醫院，就要照常規來四、長期插管臥床者一天需要多少熱量五、「臨終脫水」與「臨終溺水」六、什麼情況「只有斷食才能善終」？七、病人「自主權」與家屬「代理權」八、安寧緩和條例只能撤呼吸器，不能撤鼻胃管嗎？九、沒有簽署病主法「預立醫療決定書」就不能撤除維生管路嗎？十、斷食往生是自殺或者殺人嗎？十一、「倫理」與「法律」孰重十二、醫師怕被告是違反醫學倫理的正當理由嗎？十三、「生存權」誠可貴，「死亡權」要捍衛十四、人權不會從天上掉下來十五、推廣斷食自然善終侵害了誰的利益？十六、斷食自然善終家屬背負的十字架十七、寫給無法面對現實的家屬十八、創造病人、家屬、健保三贏的局面第十章　談照護殺人與死亡的定義第十一章　斷食自然善終案例分析後記　凡走過必留下痕跡補遺：回應台灣安寧緩和醫學學會關於「斷食善終」議題之立場聲明附錄：「在宅善終友善團隊」居家護理所推薦


	作者簡介畢柳鶯臺灣大學醫學系畢業。曾任台中市立復健醫院院長、中山醫學大學醫學系教授，目前擔任衛福部台中醫院復健科資深教學醫師。就讀小學時就感受到男女不平等、社會中的弱肉強食，因此喜好打抱不平。擔任復健科醫師是正確的選擇，養成不是只看見疾病而是全人照顧的素養。有感於許多國人因無效醫療而長期臥床，造成身心與經濟龐大壓力，近年來致力於推廣隨順善終文化。喜歡藝術、旅遊、攝影與閱讀。二○一一年開始在部落格《阿畢的天空》撰文分享生活心得，累計六百多篇文章，著有《醫步醫腳印》、《斷食善終：送母遠行，學習面對死亡的生命課題》、《有一種愛是放手：《斷食善終》2，從第一手個案經驗、觀念迷思到法規醫療協同，拿回生命自主權，有尊嚴、無懼無憾的安詳離世》、《如何好好告別生命：《斷食善終》3，一百九十個台灣個案接觸經驗、十八個故事分享，斷食自然往生的執行步驟與觀念釐清，臨終者最需要的善終指引》。阿畢的天空：http://bee1955.blogspot.com Email: libih1955@yahoo.com.tw Facebook：Liu-Ing Bih 相關著作：《如何好好告別生命：《斷食善終》3，一百九十個台灣個案接觸經驗、十八個故事分享，斷食自然往生的執行步驟與觀念釐清，臨終者最需要的善終指引》《有一種愛是放手——《斷食善終》2，從第一手個案經驗、觀念迷思到法規醫療協同，拿回生命自主權，有尊嚴、無懼無憾的安詳離世》《斷食善終——送母遠行，學習面對死亡的生命課題》