犯罪手法系列5－認識司法精神醫學：一個犯罪者「究竟是真的瘋了，還是只是壞人」？寫給律師與大眾讀者的精神醫學實務指南


	／／我們怎麼知道某人是瘋子還是壞人？／／當瘋狂與疾病對決，有可能兩者兼有嗎？或者還有其他選擇？　　沈伯洋　國立臺北大學犯罪學研究所助理教授　　林明傑　中正大學犯罪防治學系暨研究所教授／諮商心理師／社會工作師　　法操司想傳媒　　張子午《報導者》主編　　　黃聿斐　衛生福利部草屯療養院精神科醫師／臺灣司法精神醫學會理事　　楊添圍　臺北市立聯合醫院松德院區院長…........聯合推薦（依姓氏筆畫排序）　　在那些舉世矚目的重大新聞事件中，我們經常看到一種「二擇一」的心態，某人要不是完全瘋了，就是異常的精神病態者。人們總是大力反彈，說精神疾病只是藉口，「沒有證據」證明這些人有精神疾病，這群暴力的瘋子應該「轉念間回復正常」做出負責任的行為，否則就該關進監獄或處以死刑。　　『我們評斷，但我們不了解。　　很重要的是，在做出論斷之前，至少要先努力理解。』　　在「瘋狂」對上「惡質」的世界裡，其實有許多的瘋狂混跡於劣行之中。也許這群犯罪者當中有些真的是惡棍，有些人生病了，有些是精神病態者，有些則是其他狀況。也許有些人被虐待到根本沒辦法做出任何理性決定的地步…… ※本書特色 ◎非精神醫學專業人士也可以輕鬆使用的友善精神醫學指南──涵蓋了我們需要司法精神醫學專家的理由，以及精神醫學在法律實務的應用。精神醫學在世界各地都是一樣的，本書所提及醫學知識與案例並不會因為司法系統的不同，而有地域上的差異。此外，有鑑於一般人對精神疾病認識的不足，重大刑案的精神鑑定每每掀起社會波瀾，本書既是寫給法律相關工作者，也是一本給大眾讀者的司法精神醫學入門指南。 ◎什麼情況下須要進行精神鑑定？以及如何判定？──書中介紹與說明對精神狀態檢查、常見精神疾病診斷、可治療疾病與腦損傷、偽裝成精神疾病的健康問題及其他多項主題，並附有一份實用的精神醫學術語表方便讀者參考。作者更附上自己平日工作的基本評估格式，分享給需要的人士。美國司法精神醫學專家許奈德曼醫師長期從事精神鑑定工作，他以深入淺出的方式，為讀者介紹關於精神疾病的一些常見迷思以及精神錯亂的表現，討論這些症狀可能意謂著什麼，以及該如何完整地了解和解釋它們。這將有助於執業律師辨別出哪些類型的人可能需要聯絡精神科醫師，以及最重要的──如何領會、解讀和利用精神科醫師所提供的訊息。 ◎我們怎麼知道一個犯罪者究竟是「真的」瘋了，還是只是壞人？像是介紹如何識別精神病態者，以及如何明瞭和解讀他們的謊言，探討一些主題像是「詐病」與「偽病」的異同，以及引人注目的解離（例如「多重人格」）和失憶症抗辯主張。無論律師代表的是哪一方，對這些問題的基本理解在法律實務上都可能關係重大。 ● 律師們時常遭遇各種行為怪異、患有精神疾病、藥物濫用、精神病態、性犯罪、學習障礙、先天缺陷、與其他行為和情緒問題的委託人和案件。他們往往沒有準備好了解精神醫學報告的本質，也不清楚精神評估鑑定的結構，以及如何在法庭上善用和質詢這些資料。本書為法律專業人士提供了辨識精神病患的工具，幫助他們在報告和證詞中掌握精神醫學的訊息和語言，書中主題包含司法精神醫學專家的必要性、精神醫學在法律中的應用、各種精神疾病的介紹，以及專家證人的使用。 ※審訂人黃聿斐｜衛生福利部草屯療養院精神科醫師／臺灣司法精神醫學會理事。「作者許奈德曼醫師憑藉其豐富的司法精神醫學專業及工作經驗，嘗試以容易了解的語言及豐富的案例故事，在精神醫學專業與非專業間搭一座橋，以促進彼此的了解，特別是處理精神病犯／患的夥伴──律師或其他司法人員。書中介紹生理疾病、處方用藥、毒品等可能引發精神疾病的樣態，以做為第一線接觸當事人的司法人員的常識。例如從未有過精神疾病史的中年女性，突發的狀似瘋狂的暴力行為，背後的原因可能是使用毒品，但也可能是因為治療紅斑性狼瘡大量服用類固醇治療的結果。原因不同，法律上的行為評價自應有所差異。作者並以自己撰寫司法精神醫學鑑定報告的格式，虛構了一篇鑑定報告，例示報告中應該呈現的項目，及各項目應有的內容及相關注意事項，這部分對於司法精神醫學鑑定的初學者，或是不知道從何評價司法精神鑑定報告良窳的法律人來說，極具參考價值。法律與精神醫學雖是二門完全不同的專業，卻在許多領域發生關聯，因此促進雙方專業的互相了解及溝通刻不容緩。這本書雖不可能將法律人變成精神醫學專家，但可以讓法律人初步判斷行為人有否精神障礙的可能、是否需要精神科醫師的協助。至於怎樣才算『適任的』精神鑑定人／專家證人，就交由讀者自行發現了。」（摘自審訂序）


	目錄審訂序　搭一座橋──法律與精神醫學（黃聿斐／衛生福利部草屯療養院精神科醫師、台灣司法精神醫學會理事）　前　言導　論　司法精神醫學v. 另一方：你為何需要一位司法精神醫學專家，以及你為何需要這本書？第一章　精神醫學v. 其他　　　　什麼是精神醫學？第二章　精神醫學v. 法律第三章　精神狀態檢查v. 常識　　　　我們用來評估精神狀態檢查的事項第四章　診斷v. 術語：一些常見精神疾病診斷以及思覺失調症　　　　什麼是《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）？我們應該如何使用它？　　　　什麼是精神病？　　　　慢性與週期性：電影、快照以及充分揭露的重要性第五章　惡質v. 瘋狂：故意犯罪與因精神病而犯罪第六章　病識感v. 缺乏病識感第七章　可治療的疾病v. 永久性腦損傷第八章　瘋狂v. 疾病：以精神疾病症狀表現的內科疾病與醫源性精神病症狀第九章　藥物v. 大腦第十章　精神疾病v. 聽到聲音──詐病、詐病的模仿者及其意涵第十一章　當你對上精神病態者第十二章　當你的專家證人對上對方的專家證人　識別資訊　評估目的或精神醫學相關的法律問題　法律條文　訊息揭露聲明　資料來源　相關資料　被評估者的版本（或更禮貌的說法：與你正在評估的XYZ先生或女士的面談紀錄）　精神病史　病史　藥物治療　物質濫用史　個人和家族史　犯罪史　兵役史　精神狀態檢查　臆測診斷　壓力源　社會功能　預後　概念化與建議　認證　診斷準則　參考文獻　引述　這使我想到──錄音　說到臉書...... 　依據傳聞消息而非主要來源　V代碼　排除診斷　藥物治療　血腦障壁　矯正性情緒經驗 ◎參考書目 ◎司法精神醫學術語表