照護的靈魂：哈佛醫師寫給失智妻子的情書


	我成了她的引路人。我牽著她的手，吻著她的手和臉頰，一開始是為了提醒她，她是多麼被深愛著。後來當她的認知功能惡化時，牽手則是為了讓她安心，牽著她的人確實是我。　　凱博文，美國精神科醫師，哈佛大學醫療人類學學者，在精神醫學、人類學等領域備受敬重，卻在妻子瓊安罹患失智症後，才發現自己對於「真正的照護」一無所知。　　瓊安，通曉中文的漢學學者，溫暖、優雅、令人如沐春風，啟發凱博文深情溫柔的一面，夫婦倆一同到臺灣、中國做過研究，但過世前，她已完全不認得丈夫。　　凱博文回首這段歷程，吐露妻子是他生命中的最重要的支持者，徹底改變他的人生，照顧妻子這十年讓他從「被照顧者」轉成「照顧者」，而他空有 40 年的醫學專業，竟對於照護摯愛毫無準備。　　因為，照護的領域之廣，遠遠超出了醫學。　　從夫妻倆否認失智的嚴重性、自覺可以在家照顧、醫師高高在上無法提供任何照護建議，到進入長期照護模式、最終入住護理之家......他以情感和道德的角度探討應該如何實踐照護，以及隨著醫療科技發展和醫療管理企業化，而出現的問題：照護病人不再顯得重要。　　為什麼照護應是醫療的核心，卻不受重視？　　人人都有獲得照護的權利，這是基本人權。照護往往漫長而艱苦，但意義深遠。對於需要我們的人表達出關愛，讓彼此活在友善之中，是我們身而為人的核心價值，這不只是深刻的情感，也是一種道德體驗。　　凱博文說：「從每次的經驗中，尤其是我擔任家庭照顧者十年間的可怕經驗，讓我對於照護工作有了更深的理解。我發現，照護是一種人類發展的過程……給予照護和接受照護是一種分享禮物的過程，在這過程中我們給予並接受關心、肯定、實質的協助、情感上的支持、道德上的團結一致，以及持續不變的生命意義，一份複雜而不完整的意義。照護是行動、實踐和表現。照護是陪伴某人度過他們驚慌與傷痛的經驗。它是協助、保護，以及為了避免陷入進一步的困難而未雨綢繆。　　照護攸關著照顧者與被照顧者的活生生的臨現（vital presence）──存在個體所本有的生命力與充實感。照護的行動會從我們內在召喚出臨現的能力。照護不會隨著死亡終結，反而讓我們積極守護記憶。我學到照護意味著著恐懼和驚惶、自我懷疑和絕望的時刻──但其中也有深刻的人性連結、真誠與坦誠、充滿意義與喜悅的片刻。」　　凱博文呼籲美國政府應修訂政策，改善健保制度，讓照護專業和居家照顧者獲得應有的報償、獎勵、訓練與尊重，並且刻不容緩。因為，照護不只是藉由互助來活下去的工具，它還是讓生命充滿意義與熱情的必要條件。　　本書不只是寫給妻子的情書，更是寫給所有照護者的情書。他們付出所有以支撐他人的生命與希望，並幫助人們有所善終。他們總是覺得自己做得不夠，即便已竭盡全力。　　我將她的精神活出來，作為一種感謝的方式，來完成這段無比漫長的哀悼過程，放手讓瓊安離開。——凱博文本書重點　　★哈佛醫師不只寫給妻子，也寫給所有照護者的深情之書。　　★親身照顧妻子之後，作者赫然發現醫學專業反而讓他對照護摯愛毫無準備，進而省思醫療體系如何削弱了人們對於「照護」的認識和重視。　　★在高齡化的臺灣，長期照護將是顯學。本書有許多充滿啟發的經驗，以及具體的建議，值得臺灣社會借鏡。感動推薦　　任依島／社區心理工作者　　吳英璋／國立臺灣大學心理學系名譽教授　　吳佳璇／遠東聯合診所身心科專任主治醫師、國立臺灣大學附設醫院腫瘤醫學部兼任主治醫師　　李維倫／國立東華大學諮商與臨床心理學系教授　　林克明／美國加州大學洛杉磯分校榮譽教授、美國精神醫學會傑出終生資深會員　　林耀盛／國立臺灣大學心理學系教授　　胡海國／國立臺灣大學醫學院名譽教授、財團法人精神健康基金會董事長　　陳炳仁／高雄醫學大學醫學系助理教授暨主治醫師　　陳嘉新／國立陽明大學科技與社會研究所副教授兼所長　　陳景寧／中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長　　黃宗正／國立臺灣大學附設醫院精神醫學部主任　　黃宣穎／精神科專科醫師、香港中文大學人類學系助理教授　　黃樹民／中央研究院院士、國立清華大學人文社會學院院長　　彭榮邦／慈濟大學人類發展與心理學系助理教授　　趙可式／國立成功大學醫學院護理學系名譽教授　　劉紹華／中央研究院民族學研究所研究員、臺灣醫療人類學學會創會理事長


	作者簡介凱博文（Arthur Kleinman）　　1941年生於紐約，美國精神科醫師，哈佛醫學院精神醫學與醫療人類學的教授，以及哈佛文理學院人類學系的Esther and Sidney Rabb教授，在醫學、人類學、公共衛生等領域備受敬重，也以在中國與臺灣從事精神疾病的研究而在華人世界聞名。　　凱博文是二十世紀引領「醫學」和「人類學」展開對話的先行者之一，帶領過無數的醫生、公衛學家、心理學家和人類學家，進入醫療人類學（medical anthropology）的領域，影響許多國家衛生政策的制定與執行。　　凱博文對華人世界身心健康的研究，貢獻非常卓著。早在1970年代，他就到臺北進行「乩童」的醫療人類學研究；1980年代大陸對國際學術交流剛剛開放，他率先攜家帶眷，在沒有空調沒有冰箱，夏天如火爐、冬天如冰窖的內地省份，一住經年，差點把命賠上。他的兩位子女，從小跟著他移居臺灣、香港、中國，回到美國後，還繼續念中文學校。而今，他的兒子是關注馬來西亞熱帶雨林的生態學家，女兒任職聯合國，先生是香港人，跟父母一樣踏上了連結東西方世界的旅途。　　凱博文數十年來的學術生涯，最偉大的貢獻是對人類「受苦經驗」的深刻體察，他以精神醫學、文化人類學、社會學、歷史學、宗教、藝術、心理治療、倫理學的全觀視野，去理解人生中無所不在的病痛、苦難和限制。　　凱博文著作等身，幾乎臺灣所有具文化觀的精神科醫師、心理學家、社會學家、人類學家，都曾與他結下不解之緣。　　在臺灣出版的著作有《道德的重量：不安年代中的希望與救贖》、《談病說痛：在受苦經驗中看見療癒》、《照護的靈魂：哈佛醫師寫給失智妻子的情書》（皆心靈工坊出版）。譯者簡介王聰霖　　輔大生物系畢業。曾任時尚雜誌編輯，現為自由作者及譯者，著有小說《捏捏》以及雜學書《大海盜：發現世界盡頭的領航者》、《魔鬼的黑名單：隱藏在小說文學裡的不死惡靈》、《令人戰慄の暗黑世界神話》、《令人戰慄の終極警告──人類大滅絕》……等多冊；英譯中作品包括了小說《碎片之島》、日譯中作品則包括小說《貘園》、《狐媚記》、《菊燈台》與雜學書《令人戰慄の妖人奇人傳》《令人戰慄の恐怖世界史》……等多冊。