荷爾蒙：科學探險如何解密掌控我們身心的神祕物質


	《科學新聞》雜誌（Science News）2018年度選書　　《富比世》（Forbes）雜誌2018年腦科學必讀選書　　暢銷書《基因：人類最親密的歷史》作者辛達塔．穆克吉盛讚　　荷爾蒙掌控了我們的行為、代謝、睡眠、性愛、情緒與免疫系統……，　　可以說是活著、會呼吸、有情緒的個體的生物化學。　　荷爾蒙的基礎科學是怎樣的？　　它們的發現有些什麼樣的精彩故事？　　我們是怎麼發現荷爾蒙的？　　這種人體自行生成的激素，又是如何影響我們的方方面面的？　　想像我們的身體是個強大的資訊運輸系統，有大量訊息需要傳遞。　　神經系統就好比傳統的電話交換線路，　　訊息來源通過這些線路才傳送到目的地。　　反觀荷爾蒙的運作，則猶如無線網路，　　在身體的一端製造出來，卻能控制遠端的標的，　　譬如大腦細胞釋放的荷爾蒙，只需要一丁點量，　　就可以啟動睪丸或卵巢反應。　　內分泌學直到十九世紀才問世，比起其他重大醫學發現晚了許多，　　當時醫生才開始探索分布在身體各部位、分泌化學物質的的腺體。　　一個世紀過去，這門晦澀不明的科學才漸漸躍升為受關注的專業，　　直到近七十年，科學家終於找到了測量荷爾蒙的方法，　　在這之後，亦發展出各式各樣荷爾蒙替代療法，　　它們改善了我們的生活，但仍然有進步的空間。　　荷爾蒙是相當複雜的人體系統，尚有許多未知之謎。　　除了述說荷爾蒙發現的故事，　　本書更將幫助你了解各種荷爾蒙的功能，以及它們彼此複雜的交互作用，　　你會發現，原來身體有這麼多方面與荷爾蒙息息相關！本書特色　　近二十年來，台灣書市未有完整談論「荷爾蒙」的專書，多的是家庭醫學或美容類型的應用小書。「荷爾蒙」，對這個一般人似知又不甚解的詞彙，實需有本專書來詳細解析。本書爬梳「荷爾蒙」的發現科學史，並全面性地探討相關的基礎科學與其對於人類生活及社會的影響。　　作者不僅有科學史與社會學學位，也擁有哥倫比亞公衛、新聞學雙碩士，以及耶魯的醫學等學位。跨界的養成背景，使她在撰述本書的眼界與手法更為全面。全書藉由荷爾蒙相關醫學發現以及與之相關的社會事件串聯寫成，作者以淺顯生動的筆調並附上多幀相片輔助，寫就這本探索操控人們身心神祕物質的科學故事書。　　暢銷書《基因：人類最親密的歷史》作者辛達塔．穆克吉讚之：「扣人心弦，而且完整呈現內分泌科學知識！」對於缺少內分泌學相關科普書籍的台灣，這是填補知識缺口的重要出版品。國際讚譽　　這本關於荷爾蒙的著作談及性別、苦難、神經學、生物學、醫學與自我發現。艾普斯坦不但能刺激我們的想像力，也能平復它。她描述的故事扣人心弦，成功地將整個內分泌系統的科學知識呈現在大眾面前。——辛達塔．穆克吉（Siddartha Mukherjee），《基因：人類最親密的歷史》（The Gene: An Intimate History）作者　　艾普斯坦的文筆趣味橫生，宛如一位無所不知的八卦專欄作家，一個接著一個講述著荷爾蒙的精彩故事，在這些仔細考察、具有啟發性的大小人物故事、怪胎秀、謀殺案、熱紅潮與成千上萬枚裝在罐子裡的腦垂體中，到處可見艾普斯坦的聰明才智。——安娜・萊斯曼（Anna Reisman）醫師，耶魯大學醫學人文計畫主任　　現下的荷爾蒙彷彿大家過去口中的天使與惡魔，在看不到之處神祕地操控我們生命中的每一件事。在這本充滿趣味、讓人大開眼界的著作中，艾普斯坦揭開了這些神祕分子的面紗，卻又絲毫不減它們的神奇力量。——卡爾．齊默（Carl Zimmer），《她繼承了媽媽的笑》（She Has Her Mother’s Laugh）與《霸王寄生蟲》（ Parasite Rex）作者　　艾普斯坦幽默、精湛、滔滔不絕地細數荷爾蒙的社會歷史，讓人一個接一個聽得津津有味……追隨她的穿針引線，一起見識荷爾蒙對我們的身體與生命的影響。——海莉特．華盛頓（Harriet Washington），著有《醫療上的種族隔離》（Medical Apartheid）與《致死壟斷》（Deadly Monopolies）　　提到荷爾蒙，一般人首先聯想到的是青春期、懷孕、更年期等，但是就像艾普斯坦在這本內容精湛豐富而且趣味橫生的著作中說的，荷爾蒙跟我們的關係絕不只這樣。善於說故事的艾普斯坦收集了從醫學歷史到當今新聞的各種例子，探索這些神奇的化學物質如何影響我們的吃、睡、外表、愛、恨與思考。——蘇珊．科文（Suzanne Koven），麻省總醫院家庭醫師及駐院作家　　就像本書所揭示的歷史，內分泌學領域中除了有過人的聰明才智，也不乏因傲慢而鑄下的錯誤。——《紐約客》（The New Yorker）　　蘭蒂．胡特．艾普斯坦醫師對荷爾蒙領域的了解透澈，文筆生動，她以輕鬆詼諧的散文記事串起歷史事實，以及真實人物的不幸遭遇，讓整本書的內容格外引人入勝。——《舊金山書評》　　對於荷爾蒙研究的歷史描述精闢、內容豐富。——《紐約時報書評》　　如果說身體是一座馬戲團，那麼荷爾蒙就是表演指揮官，從性別到新陳代謝都由它掌控。但是在這本令人振奮的歷史著作中，它們登上了舞台，反成了明星。——《自然》（Nature）　　這是一趟內分泌學的歷史之旅，除了講述它的發展過程，也不避諱提及被誇大療效的炒作。——《柯克斯書評》（Kirkus）　　以生動有趣的文字介紹荷爾蒙，以及它們在人體內的重要功能。——《出版者週刊》（Publishers Weekly）　　這本書探索了荷爾蒙對飢餓、性等各種事的影響。——《以色列時報》（The Times of Israel）　　書裡的內分泌學歷史兼具知性與娛樂性，內容涵蓋了基本科學、臨床應用，以及令人持保留態度的荷爾蒙商業。——《書架情報網》（Shelf Awareness）　　向讀者傳達生理學的重要知識，吸引力十足的醫學史書。——《圖書館雜誌》（Library Journal）　　這是一本發人省思的著作：具啟發性、涵義深遠而有趣。——線上書單（Booklist Online）　　具備十足幽默感與好奇心的醫學記者蘭蒂．胡特．艾普斯坦，帶領我們做了一趟不尋常的歷史巡禮，從堆放了一罐罐十九世紀大腦的地下室，到二十一世紀位於洛杉磯的荷爾蒙診療所，認識這些能力驚人的化學物質。——《內分泌新聞》（Endocrine News）　　同時身為作家與醫師的艾普斯坦巧妙地在時空中來回穿梭，避免了枯燥乏味的直述。她探查那些發現荷爾蒙、找出它們的作用的科學家，同時也利用個人故事來揭露這些化學物質如何大幅改變我們的生命。——《科學新聞》（Science News）　　引發好奇心、同情心，機智而幽默的指南。——Undark.org


	目錄導言生理學家克洛德．貝爾納德長期研究人體消化，發現胰臟會釋放分解食物的汁液。為了測試，他只餵一隻狗吃肉，不吃糖類，然後犧牲了那條狗，取出牠的肝臟立刻檢測當中的糖濃度，之後並分別多次量測。如他所料，那隻狗的肝臟起初含糖量幾乎是零，接著持續升高。貝爾納德告訴同儕，肝臟裡肯定有某種貯存並製造糖的化學物質；他還宣稱，所有器官都會釋放維持身體運作的物質。他稱這些化學物質為「內在分泌物」，這是前所未有的觀點。第1章胖新娘十七歲的布蘭琪搭上公車前往曼哈頓，打算在怪胎表演秀裡找份工作，與鬍子女士、侏儒、巨人同台。那是美國鍍金年代的縮影：怪胎秀、蔑視外表異常（卻又想藉異常之人賺錢）的人，還有嘩眾取寵的媒體。十九世紀晚期，科學家正開始探索人體內部器官分泌的奧祕，了解為什麼有些人特別胖？毛髮特別多？特別高大？或是特別矮？布蘭琪死去的幾年後，荷爾蒙的發現將引導我們解開這些疑問，對荷爾蒙的新認識也將幫助我們找到挽救生命的方法。第2章我們稱它「荷爾蒙」一九○五年六月二十日，恩斯特．史達林為腺體研究做了結論：「這些化學訊息，被稱為『荷爾蒙』的東西，必須從製造它們的器官去到它們發揮作用的器官……」，這句話後來成了命名關鍵，也述明了荷爾蒙的定義：某個腺體製造的物質，經由血液循環去到標的器官，產生作用；它們是維持身體功能的要素，也是確保生存的關鍵。恩斯特．史達林還說：「只要明白荷爾蒙方面的知識與它們的運作模式，就能在掌握身體功能的健全上無往不利。」第3章大腦標本耶魯大學醫學院圖書館的地下二樓，有個房間擺滿了大腦：有些大腦是完整的，有些則是切片，它們全放在玻璃罐中。一九九四年，醫學系新生克里斯．沃爾酒後壯膽來到這兒，發現了這些驚人的收藏。沃爾回憶：「我和幾個同學闖入地下室、踹開門上的排氣孔，鑽了進去。我印象非常深刻，房間裡的大腦標本令人毛骨悚然，我們很擔心惹禍上身。空酒瓶旁有一塊板子，到此一遊的人都在上頭簽了名。」這些哈維．庫欣留下的可怖大腦標本與龐雜紀錄資料，其實是現代內分泌學的基礎。第4章殺手荷爾蒙一九二四年的這宗案子很快就被稱為「世紀謀殺案」，所有報章雜誌、電影、小說都繞著同一個問題轉：這兩個有才智、財富、人脈的孩子，為什麼會選擇在那個令人毛骨悚然的下午，捨棄了大好人生？媒體對這兩名凶手的報導挑起了大家更多的好奇，不管是性向、缺乏母愛、或偷竊，都無法解釋他們的行為。這時，有個新理論成了醫學期刊與報章雜誌的新寵，吸引了醫生、律師與一般民眾的注意力，人們渴望這門新興科學能讓我們更明白偏差行為，這個新理論，正是內分泌學。第5章重振雄風自一九二○年代起，維也納生理學家尤金．史坦納赫花了將近二十年，開創了一個深受歡迎、也極受爭議的回春療法：輸精管切除術。論科學證據的質量與數量，藉由輸精管切除術返老還童絕對登不了檯面；但若是以受惠者的見證，以及有多少人願意花錢接受這個手術，它卻可說風靡全球¬¬。¬¬它受歡迎到連「史坦納赫」都變成了動詞，意思是以輸精管切除術回春。佛洛依德「史坦納赫」了，詩人葉慈也「史坦納赫」了；但是史坦納赫本人沒有「史坦納赫」，這大概是他看起來沒有那麼年輕的原因。第6章研究性荷爾蒙的靈魂伴侶一九六五年，吉奧基娜．席格．瓊斯醫生和她的丈夫小霍華德．瓊斯醫生，與劍橋大學的羅伯特．愛德華合作，成功讓人類的卵子在實驗室裡受精，締造了前所未有的紀錄。一九七八年，愛德華創造了史上第一個試管嬰兒，三年後，瓊斯夫婦完成美國第一件體外受精的案例，為現代生育事業拉開了序幕。生殖內分泌學的歷史是瓊斯夫婦生命的一部分，他們是這領域的佼佼者，扮演著極重要的角色，他們的實驗與研究成果，讓大家對性發展荷爾蒙有了全新認知。第7章性別決定一九五六年，凱瑟琳在西哈德森醫院生產，醫生把嬰兒拉出來、打開雙腿看後，一句話也沒說。這是凱瑟琳的第一個孩子，她不知道自己該期待什麼，但孩子出生時醫生好歹會宣告「是女孩！」或「是男孩！」吧。但醫生什麼也沒說，反倒非常困惑，因為孩子的生殖器官既不像女生、也不像男生，比較像是介於兩者之間。身為醫生，要向患者承認事況無法判定已經夠困難了，更何況是嬰孩性別這麼簡單的事。然而，內分泌學的新時代此際正要展開，性別認定將可因此而人為改變嗎？第8章長高「個子矮」不是病，只是個描述，但有時也是警訊。至少有兩百種醫學症狀會阻礙生長，包括缺乏生長激素，不過科學家也發現，長高還需要性荷爾蒙協助，生長激素會促進其他荷爾蒙分泌。整個成長過程（四肢拉長、肌肉變壯、內部器官變大）不但時間點要精準，每個細節也都要到位。就像烤蛋糕一樣：即使你準備了分量正確的雞蛋、糖、奶油與麵粉，但不知道怎麼混合或是忘了開烤箱，就不可能成功烤出蛋糕。對研究生長激素的科學家來說，一九六○年代前期就像身在愛麗絲夢遊仙境中，他們測試生長激素、睪固酮、甲狀腺素等，讓實驗室裡的動物忽大忽小，也在小孩身上做試驗。第9章測量無法測量之量實驗室貼了這樣的標語：「為了被認為有男人一半的優秀，女人必須擁有雙倍的才智、付出雙倍的努力。」這是常見的女性主義口號，然而蘿莎琳．雅洛補了一句：「幸好，這不難。」雅洛是「放射免疫檢定」技術的發明者，她因此獲頒拉斯克基礎醫學研究獎與諾貝爾獎。放射免疫檢定很容易被低估，因為它著重技術層面所以不容易懂，既不能治療疾病，也不是什麼驚人發現，看來不過就是種量測工具。然而實際上它全面影響科學至今，重要性不容忽視。這個檢定方法提供了醫師全新視角，就好比眼睛被矇住的人現在終於看得見了。第10章成長痛接受生長激素療法的喬伊過世了，他的腦部切片組織呈現海綿狀空洞，顯然是死於庫賈氏症；接下來幾年，數百位注射生長激素的孩子也都罹患了這個病。說起生長激素療法的傳奇，醫生們興奮的程度絕不亞於亟欲孩子身體健康的父母，然而這一切不會只有天真的父母與大膽的醫生這麼單純。整個故事告訴我們，新的醫學發明可以解決問題，也可能帶來問題，當中牽扯到了科學家的聰明才智、醫生的傲慢，以及父母迫切的盼望，原先大家擔心的是治療無效，直到多年後才發現汙染導致的悲劇。第11章火爆分子：更年期的奧祕「熱潮紅」這名字不是很貼切，「熱潮」聽來像是短暫快速的現象，但它其實更像肚子裡有個火力全開的火爐，熱得幾乎教人窒息。大部分婦女在五十多歲出現熱潮紅，然後持續好幾年；也有少數幸運兒雖然停經，卻沒有體溫異常、情緒波動，大腦沒有失靈，性慾也不受影響，在她們眼裡，其他女人根本是在無理取鬧。更年期的治療選擇，則點出這類問題一直存在著醫療不確定性，新想法不斷出現的同時，代表現有建議轉眼就過時，這使得這類專家有時給人善變的感覺，但其實他們不過是根據手上的資訊下判斷，而那些資訊不斷在更新。第12章睪固酮企業三十歲起，男性體內的睪固酮濃度每年會減少百分之一，慢得猶如輪胎漏氣，一開始不會發現，直到輪胎扁了才注意到。步入中年的男子就像騎著輪胎漏氣的腳踏車，越騎越辛苦。荷爾蒙濃度降低帶來的症狀需要修補嗎？如果需要，這樣的治療有效嗎？安全嗎？爭議上演讓整個事態發展猶如政治惡鬥，涉入者毫無醫學專業人士風範，有醫生稱在科學上持保守態度的同僚有「荷爾蒙恐懼症」，另有醫生則稱對荷爾蒙態度積極的同儕為「荷爾蒙至上者」，一般民眾夾在兩者之間，不知道究竟該聽誰的才對。第13章催產素：愛的滋味催產素是種大腦荷爾蒙，生產時會促使子宮收縮，進而把嬰孩推出產道，接著刺激乳腺分泌乳汁。在近期許多研究報告與報導中，咸認催產素可以增進母親與新生兒或愛人間的親密關係，有助勃起、高潮與射精，還可加強心靈感應；另外也被認為與信任及同理心相關，甚至增進了以色列人與巴勒斯坦人之間的惻隱之心。然而這方面的眾多研究裡，有說催產素能增加信任感的，卻也有不少說它會降低信任感；說它增進愛的同時，也增進嫉妒；說它促進同理心之際，也推動種族主義……這些矛盾浮出檯面，考慮使用催產素的消費者肯定會不知所措！第14章轉性離婚將近十年後，擁有女性生理構造的梅爾決定改變自己的外表。「我請孩子們坐下來，告訴他們：『我發現自己體內一直躲著一個男孩，我決定讓那男孩出來了。』」就像其他跨性別的人，梅爾堅信自己的生理構造與內心感受是矛盾的，這跟性向不一樣，性別跟慾望有關。跨性別的人常說，性向是根據想跟什麼性別的人上床而定；性別認同指的是在床上是什麼性別。科學家或許不知道是什麼導致性別認同與生殖器官（的性別）出現分歧，但是有一群活動分子、研究人員與醫生正試著找出最好、最有效的方式，來幫助性別認同與先天生理構造衝突的人即時且安全地轉性。第15章永不飽足：下視丘與肥胖症有些人的食量確實太大了，不知道是不是荷爾蒙的關係，還是人體燃燒熱量的效率確實不如從前，或者是變得更餓了。沒有人知道為什麼，但確有東西在影響荷爾蒙，導致肥胖成為趨勢。或者，是肥胖把荷爾蒙搞得一團亂的嗎？研究食慾極為複雜，易胖體質是體內化學物質造成的，還是飲食導致的呢？母親孕期的飲食習慣、暴露於哪些化學物品，會影響我們處理熱量或受垃圾食物誘惑的程度嗎？我們是否生活周遭充斥著致胖物？還是說，如今我們的生活方式太重視吃了？肥胖研究探討的不只是體重增加，它是內分泌學非常重要的領域，因為它將細胞與行為連結，這是二十世紀荷爾蒙研究一直未能做到的。後記致謝