醫療崩壞！沒有醫生救命的時代


	醜人有救，病人無醫！台灣醫療的大難民時代已經來臨？！　　需要動緊急手術卻只能枯等，因為排不到麻醉與執刀醫生。　　急診室沒有醫師可值班，所以不再提供24小時全年無休的服務。　　護理師一個人得照護二十幾床病人，點滴若是空了請自行處理。　　你以為這只是電影或是連續劇的劇情嗎？其實這是真實的醫療現場！　　當醫護人員身心的疲累已達使命與心的極限！最終，你也只能祈求上蒼保佑，自己永遠不會生病。　　電影「楚門的世界」裡，金凱瑞飾演的楚門最後對著鏡頭說：「萬一你們再也看不到我，先順道早安、午安、晚安。」我想，這也是許多身心疲累已屆極限的醫護人員，想對患者說的話。　　據研究顯示，連續工作超過二十四小時的住院醫師，發生嚴重診斷錯誤是其他醫師的五倍以上，其反應能力與醉漢無異！而台灣的醫療現況是：實習醫學生每周工時可能達112小時，住院醫師甚至是120到130小時。　　於是那些年，曾經是醫學院畢業生奮力追求的「四大科」（內外婦兒），如今已是四大皆空，全台婦產科苦找住院醫師，缺35個卻來不到10個，連醫療龍頭台大都只招到1名。反道是「五加皮當道」（五官科與皮膚科），不僅有多年臨床經驗的資深外科醫師轉行，連年輕有為的新血也都紛紛放棄重症科別，改走「醫美」，從此「醜人有救，病人無醫」！而護理荒更是嚴重，就連加薪、加福利也無法挽回節節高昇的離職率，甚至部分醫院改採將病房暫時關閉或者減床來因應。　　醫療大難民時代來臨！是誰造成這樣的現況？　　．為什麼醫院明明有空床卻不願接收病人？　　．為什麼只是掛個門診卻要等上半天時間？　　．你說我或我的親友病情不急，但我就是覺得很不舒服，為什麼不能掛急診？或是明明掛了急診卻要等很久才能看診呢？　　．為什麼護理師寧願轉職去賣章魚燒、雞排，也不願作月薪4.6萬的護理工作？　　．＜希波克拉底斯醫師誓詞＞究竟是真心的誓言還是形式？　　．沒有醫護會惡意地害死病人，但善意的救助卻導致不好的結果，因此被告是應該的嗎？　　．所謂的「人球問題」到底是醫師真的束手無策？還是醫師冷血？還是制度殺人？　　．醫護的防衛性醫療作為是正確的嗎？犧牲病人的權益就可以有效增進醫護的權益嗎？　　你知道嗎？一句簡單的「謝謝」，就可以拯救一條即將死去的醫心。　　從邱小妹人球案，到最近被吵得沸沸揚揚的台大愛滋器官移植事件，從護理師荒到急診、重症乏人問津的今天，台灣的醫療現場已瀕臨全面崩潰。「醫療崩壞」的後果，絕對是眾人無法承受之痛。但是很多人不能理解，為什麼醫護人員要掛冠求去，為什麼他們要走上街頭爭取醫護勞動權，以及這些事對可能成為患者的你，自身安危與權益的影響。　　本書將為您呈現醫療現場的嚴峻實況，讓你了解第一線醫護人員的工作現況與真心告白。別忘了，在醫療專業之下，醫護人員也僅是普通人。他們也會累、會難過、會發生失誤。這並不是說，就可以原諒已發生的一切錯誤，而是我們該就現況進行制度面上的改變，避免讓醫護工時過長、過勞；就醫病雙方心態上作調整，若「視病如親」是醫護人員的義務，那麼「視醫如親」是否也該是患者與患者家屬該有的體貼。你知道嗎？有時候你的一句謝謝，也能拯救一條即將死去的醫心。　　提供當代「醫療倫理與法律」研究與教學的實用案例　　此外，本書也提供醫病雙方法律上的建議與現行制度應如何改善的策略，希冀透過本書可以讓台灣社會對於「醫療崩壞」一事有更正確且宏觀性的了解，避免被部分非專業的媒體操弄，一知半解或是忽視現況。一旦醫療體系真的澈底崩盤，未來醫生只救醜不救病，那麼這個社會將付出遠比現在斤斤計較的健保費用更高的代價。


	目錄編輯室報告　萬一，我們生病了卻找不到醫生序曲　美麗的天空掉了一塊又一塊！第一章　台灣醫療崩壞正在進行中，而你該怎麼辦？實習醫師之死醫德，在倒下之後誰是醫療崩盤最無辜的受害者？醫護荒、醫療難民即將層出不窮？你知道，你受到的照顧品質正在流失嗎？我們的媒體正在幹嘛呢？邱文達：「請大家再給我一些時間。」我們不要「醜人有救，病人無醫！」像滲漏的水管般不斷流失的人才老虎的眼淚沒有醫療人權，哪來的病人安全？有健保，沒醫生醫療不是麥當勞的得來速什麼是血汗健保？心臟按摩比腳底按摩還便宜！史上最大的詐騙集團──我看全民健保制度台灣血汗健保，醫療崩壞加速中醫療大崩壞前夕，如何力挽狂瀾？患者的感謝，是醫護活力的泉源！找回感動，真的很難嗎？與其詛咒黑暗，不如點燃燭光第二章　從台大愛滋器官捐贈事件看病人安全預防愛滋器捐事件中發生「伯仁之死」憾事我是柯文哲的太太，我抗議只要燒死女巫而已嗎？怠忽職守的，是誰？讓人生氣的政府愛滋器捐與柯醫師彈劾事件從愛滋器官誤植的彈劾案，看急重症崩壞的現在進行式這個教案不只SOP問題？請給移植團隊溫暖鼓勵，不要忘記苦苦等候移植的病患！我也不是一個好爸爸！不責難匿名調查制度之必要──我看台大愛滋器捐事件提升病人安全，讓醫院救命不害命第三章　從邱小妹妹人球案到童綜合開腦名醫案醫療的大難民時代來臨我們為什麼輸了開槍打死小鳥的，是誰？醫療糾紛一定要這樣嗎？值得讚揚的法官們醫師不是殺人兇手是恐龍法官？還是恐龍鑑定？醫醫相護？醫醫相害？病人安全制度待建立如何避免醫療崩盤？讓醫生救醜也救命？台灣需要什麼樣的醫療法制改革十大工程？第四章　以刑逼民！從台大無膽法官案看醫護為何要逃離？那些年我們一起被割的那個膽囊──醫師執刀首要考量公眾利益親愛的病人們，對不起，害你們受驚了別為難醫師與氣象預報專家了醫糾刑訴泛濫，醫師依法行醫！鐵血法官何苦以刑逼民毛骨悚然的沉默「□□□美□□」下次我們還可以路邊救人嗎？梅雨季目擊車禍救人記不要再說醫療糾紛去刑化搶救醫療崩盤，改革刑訴氾濫，諸法皆空行正義！醫界殺手還有「健保黑箱審查大殺手」！第五章　人生自古誰無死，醫護不要過勞死！給親愛的學姐及我最愛的另一半，周醫師瑩瑩，對不起我的醫生就這麼死了，我以後怎麼辦？過勞，不僅傷神且害命拜託大老們別再說我們愛錢了以人為本處，就是天堂請給我繼續與死神搏鬥的勇氣破窗效應的醫療人力醫療體系崩盤，錢不是關鍵！醫師的健康是病人的幸福「勞動人權」也是醫學教育失落的一塊為何受僱醫師不能平等納入勞基法？評鑑：在醫療雪地上又落下了冰雹給同學、給健保制度下苦難的醫護醫事同仁、給自己終曲醫生，我的女兒心臟流血了！台灣護理師的黑暗時刻（CNN iReport：The dark moment of nurses in Taiwan.）醫學，幸福的所在編後語　補破網


	作者簡介方瑞雯　醫師　　家醫與安寧緩和專科醫師，目前執業中。個人自我評價並不是非常有理想衝勁，或胸懷遠大志向的佼佼者。身邊的人都知道：我個性懶散，只要擁有穩定工作以及安靜生活就覺得很不錯。簡言之，我只是一個隨處可見、非常平凡的醫療工作者。　　只是有時候會想：假如連這樣的我都能夠站出來試著改變什麼，甚至能夠讓多一點點人願意傾聽我們第一線臨床醫護人員所面臨的困境，那麼，社會上有這麼多有能力、甚至有熱血奉獻的人，改變台灣醫療瀕臨崩壞的未來並不是做不到的事。　　改變很難嗎？一個人的力量很難改變什麼嗎？或許並不是。當你在網頁上按下一個讚，當你願意花點時間細讀這一本書，或者願意向其他並不明瞭這一切的人解釋你所看到的，你就是我們同一艘船上共同努力的伙伴——為此我想說聲：謝謝你。白映俞　醫師　　外科醫師，也是家中三歲牛寶寶的好同學。平日從事業餘翻譯及寫作，作品發表於《外科失樂園》網站。吳佳璇　醫師　　精神科醫師，現職台北遠東聯合診所，兼任「台大醫院腫瘤醫學部身心門診」。著有《罹癌母親給的七堂課》(2010金鼎獎)，《戰鬥終了已黃昏》，《浪人醫生日記》及《台灣精神醫療開拓者──葉英□傳記》等七本專書。吳靜芬　醫師　　心臟內科醫師，中華民國心臟學會預防醫學委員會委員。生於臺灣、長於臺灣的雌性哺乳類動物，特徵是淚腺發達，年紀不小。熱愛所有一切能讓臺灣更美好的事物。李紹榕　醫師　　筆名「木容公子」，台大醫學系畢業，台大臨床醫學研究所碩士，台大EMBA97B會計及管理決策組，現職台北市立萬芳醫院心臟外科主任，曾任敏盛綜合醫院心臟血管外科主任(2007/04至2012/05)，亞東醫院心臟外科主治醫師(2003/11至2007/03)。現經營「木容世家」部落格，與太太Debbie Ni共同經營「醫界同盟」粉絲專頁。林秉鴻　醫師　　長庚大學醫學系學士，台北市立和平醫院住院醫師、馬偕醫院兒科醫師、台安醫院兒科主治醫師，現職新北市診所。專長：兒童皮膚、過敏免疫學。和平醫院《SARS隔離日記》作者，參與公視穿越和平紀錄片拍攝，醫勞盟成員。亮亮　醫師　　高醫醫學系畢業，醫勞盟發起人之一。現為醫師、皇冠雜誌專欄作家，撰寫「閃亮每一天」專欄。Facebook粉絲專頁：我是亮亮www.facebook.com/Shinyrabbit2 張志華　醫師　　台北醫學大學畢，目前是新光醫院急診科主任醫師。於2009年開始接觸臉書，主要是和朋友分享工作及教學經驗，不到一年時間，因朋友破5千人上限，便成立了「張志華粉絲專頁」。接著又於2011/2/20成立了「搶救急診室」，目的在於建構安全和有尊嚴的急診工作環境。　　「搶救急診室」在2012/3/28發起的反暴力活動，成功地促成急診醫學會、醫師公會和衛生署於2011/5/6召開了「醫院急診服務模式及安全強化之研商會議」。這股「急診醫師利用臉書串聯來引領台灣醫療改革」的熱潮也被刊登於國際期刊「刺胳針」（The Lancet, Volume 377, Issue 9783, Pages 2083 - 2084, 18 June 2011）。　　此外，針對2011年9月的台大愛滋器捐事件，也在臉書發起連署支持台大柯文哲醫師，藉機讓台灣社會認清處理病安議題該有的正確態度，活動發起一天內就收到3千人連署支持。　　為了改善血汗健保、司法以刑逼民、醫護工作過勞等的「醫療崩壞」現象，張志華於臉書召集了數十位志同道合的朋友，於2012/03/26正式成立了醫勞盟〔台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟〕臉書專頁，企圖搶救白色巨塔及保障病人就醫安全。陳佩琪　醫師　　台大醫學系畢業，小兒科醫師，現任職台北市立聯合醫院婦幼院區新生兒科主任。劉育志　醫師　　外科醫師，筆名：小志志。執筆《皇冠雜誌》、《蘋果日報》專欄。著有《外科失樂園》(平裝本出版)、《刀下人間》(時報出版)、《醫療崩壞》、《公主病，沒藥醫！》(以上兩書皆華成出版)。　　網站：《外科失樂園》surgeon.pixnet.net/；信箱：ChihChihWorld@gmail.com。蔡宏斌　醫師　　北醫醫學系學士、台大職業醫學與工業衛生研究所碩士、台大健康政策與管理研究所博士生，現職台大醫院7D整合醫療照護病房主治醫師。美國腎臟醫學會老年腎臟諮詢小組委員、台灣腎友生活品質促進會理事、荒野保護協會永久會員。長期關注醫護過勞與健康不平等議題，用心守護重症病人的健康, 陪伴家屬走出生命的幽谷。蔡秀男　醫師　　醫勞盟法律顧問。國立臺灣大學法律研究所博士班，高雄醫學大學藥學系∕學士後醫學系∕醫學研究所/臨床醫學碩士，國立高雄大學法律研究所∕法學碩士，司法院司法人員研習所講座，現任高雄市立聯合醫院泌尿科主治醫師，中華民國醫師公會全聯會法律智庫委員，台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟醫勞盟成員，台灣醫療紛爭調解與仲裁研究臉書社團管理員。錢建文　醫師　　台灣大學醫學系學士、陽明大學臨床醫學研究所碩士。現職彰化基督教醫院兒科部主任、彰化醫療界聯盟成員、荒野保護協會解說員與推廣講師、台灣生態學會會員，定期贊助蠻野心足生態協會與醫改會，醫勞盟發起人與籌備會主委。 Maggie Lin　護理師　　護理師。長庚技術學院護理系學士、輔英科技大學保健營養系學士，現任長照老人養護中心護理師。現職護理師暨台灣基層護理產業工會發起人，雙主修護理與保健營養，曾旅居澳洲兩年，對澳洲勞動相關法律完整性及保護勞工的各項權益印象深刻；熱愛護理工作且相信台灣人民值得更好的對待，目前致力於提升台灣護理人員勞動權益，組織基護工會以保障台灣人民有穩定護理品質的照護環境。蘇柏熙　護理師　　中國醫藥大學護理系學士、台北護理健康大學護理系研究所專科護理師組研究生，中國醫藥大學附設醫院急診護理師、急診專科護理師，現任彰化基督教醫院急診專科護理師，急診外傷訓練(ETTC)、BLS、PALS指導員，臺灣護理產業工會理事、台中市義勇消防隊員。彙編者簡介台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟（簡稱台灣醫勞盟，TMAL）　　為台灣醫師及護理師聯合發起的NGO組織，聯盟宗旨為提供病人安全、專業、有品質的醫療服務，捍衛醫療專業、榮譽、尊嚴、勞動安全與基本人權，避免不當的醫療健保制度與法制環境，繼續損害醫護與病患雙方的生命與健康，並改善台灣醫療制度崩潰危機，維持台灣醫療品質及提升病人安全。