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【推薦序】 【作者序】方俊凱醫師 【作者序】蔡惠芳社工師 PART 1────善知:打開罹癌情緒處理的第一扇門 ☉當家中長輩罹患癌症 △第一時間知道病情的老人家 △事後才知道自身病情的老人家 ☉兩難的抉擇,兒女該不該對父母說病情? △隱瞞病情,反造成治療的困難 △面對疾病,病人和家屬的心理層次 ☉醫病共享,罹癌後的決策(SDM) △誰來照顧長輩?我該辭職嗎? △照顧人手問題,借鏡國外經驗、產學合作 △尋求幫助,罹癌後的醫病共享決策(Shared Decision Making;SDM) △SDM兩大核心──完整知情,資訊共享 △醫師和家屬只是輔助決策,病人才是真正決策者 ■ 醫護現場的情緒關懷 PART2────善戰:癌症治療中情緒紓解的第二扇門 ☉選擇權威名醫?還是就近治療? △當戰爭開打,該如何決定治療方向? △整合照顧,病人、家屬、醫院三方考量 -情緒案例01》找到治療意義:心中惦念的田地 △破除迷失,打開情緒的出口 ☉罹癌後,家庭角色的改變 △站上前線,到底是誰在打戰? △戰事多變,重點在持續追蹤支援 △找回希望感,繼續積極前進 △重拾興趣,體會生病的好處 ☉治療期間的情緒反應 △積極處理病人的焦慮 △營養門診,透過諮詢專業 △用愛關心,接納病人的情緒 △情緒連結,看見當下快樂 -情緒案例02》找回熟悉感,聽喜歡的歌 ☉預期性的悲傷因應 △兩種預期性的悲傷情境 △長輩的情緒失落課題 △希望感破滅時的情緒展現 △無用老人的自殺問題 -情緒案例03》罹癌長輩的自殺行為 △破除「無用感」,找回單純的存在意義 △尊嚴感,老人家自我價值的建立 △末期病人無法積極治療的心理準備 ■ 醫護現場的情緒關懷 PART 3────善存:癌症復發情緒應對的第三扇門 ☉ 復發後的情緒衝擊 △復發?轉移?還是第二個癌症? △早期發現,拉長存活期(Surviva) -情緒案例04》六個月就癌症復發的女老師 △失志症候群,復發的打擊 ☉ 復發後的醫療決策 △保有積極治療心態,同時接受安寧療護 △團體支持,引導正向思考 ■ 醫護現場的情緒關懷 PART 4────善生:照顧者和被照顧者情緒舒緩的第四扇門 ☉長期照護的身心負荷 △當兩位老人家互相照顧 -情緒案例05》妻子走出丈夫離世的哀傷情緒 △中年兒女照顧罹癌父母 -情緒案例06》長子無法接受母親罹癌過世 ☉為彼此的情緒解套 △給照顧者:為自己留一些喘息空間 △給被照顧者:進到創傷後成長的境界 ■ 醫護現場的情緒關懷 PART 5────善別:安寧照護規劃安排的第五扇門 ☉病房中的家庭會議:誠實面對,勇敢接受 △病人最後的生命規劃,由誰主導? △緩和醫療家庭會議的決策重點 △兼顧安寧緩和治療的機制 ☉安寧共照的緩和醫療 △什麼是安寧緩和醫療? △送往安寧病房的契機 △積極作為,改善末期病人的痛苦 △預立安寧緩和醫療意願書 ☉ 道別的練習,為善終預做準備 △家屬和長輩如何預做心理規劃 -情緒案例07》唱首情歌給誰聽?老爺爺放下過往的掛念 ■ 醫護現場的情緒關懷 PART 6────善終:末期臨終情緒關懷的第六扇門 ☉ 最後的陪伴,讓老人家好好地離去 △好好的活,只求無痛心願 △好好的死,但願心無罣礙 -情緒案例08》道愛,媽媽送給女兒最後的禮物 -情緒案例09》不知道自己為何而走的爺爺 △遺憾的事,錯失情感的傳遞 -情緒案例10》長輩從企圖自殺到了無牽掛的轉變 -情緒案例11》軍人身分,讓爺爺轉而勇敢面對死亡 -情緒案例12》對媽媽放手,說再見! -情緒案例13》預作死亡決策討論,讓病人無憾離去 ☉悲傷輔導,未亡人的哀傷心理 △喪慟因應,家屬的哀傷型態 △病人逝世之後,醫院提供兩面向服務 △覺察撕裂的心情,嘶吼的情緒 △醫院逝世患者的追思禮拜 -情緒案例14》阿嬤床邊呼喊,臨終阿公無法安心離去 △有所為,有所不為──臨終現場的情感引導 △整理逝者的遺物,找到情緒出口 -情緒案例15》哀傷調適不同調,給彼此一些空間 ■ 醫護現場的情緒關懷 【附錄一】正念(Mindfulness)減壓的操作方法 【附錄二】安寧緩和醫療條例
總策劃簡介 財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會 亞太心理腫瘤學交流基金會於2013年成立,是以促進亞太地區心理腫瘤專業發展、相關臨床服務與大眾知能為目標的非營利組織。本會致力於照顧癌症病人及家屬的心理層面,了解病人、家屬及專業人員對癌症不同時期的心理、社會及行為反應,提供情緒上的輔導及支持,進行相對的社會心理治療。 期望透過提供心理腫瘤相關新知、服務、與宣導,來降低癌症病人及其家屬的情緒困擾。在身體、心理、及社會三方面的互相配合下,更能使患者順利進行治療並提高生活品質。 官方網站:www.appoef.org.tw/ FACEBOOK粉絲團:www.facebook.com/appoef/ 作者簡介 方俊凱 董事長 *學 歷: 國立陽明大學生物醫學影像暨放射科學研究所 國立臺北護理健康大學生死教育與輔導研究所 *現 職: 財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會董事長 馬偕紀念醫院精神醫學部 / 自殺防治中心主任 馬偕紀念醫院安寧療護教育示範中心主任 *經 歷: 台灣心理腫瘤醫學學會常務理事 台灣精神醫學會理事 台灣失落關懷與諮商協理事長 台灣安寧照顧協會理事 台灣癌症資訊全人關懷協會理事 台灣安寧緩和醫學學會理事 台灣憂鬱症防治協會常務監事 台灣自殺防治學會監事 馬偕醫學院醫學系部定助理教授 臺北護理健康大學生死與健康諮商系部定助理教授 蔡惠芳 社工師/諮商心理師 *學歷:東海大學社會工作研究所 *現職:三軍總醫院社會服務室社工師 *經歷: 血液腫瘤科及安寧病房社工師 台灣心理腫瘤醫學學會理事 台灣心理腫瘤醫學學會心理腫瘤專家 台灣癌症基金會抗癌鬥士評選委員 台灣安寧照顧協會安寧療護社工師專業課程委員會委員 台灣安寧照顧協會安寧療護心理師專業課程委員會委員 美國俄亥俄州Southeast Inc.全職進修
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