不在病床上說再見：擺脫插管與延命，不讓家人受苦的尊嚴善終


	八成民眾拒絕無效醫療，為何臨終前仍平均「臥床8年」？引爆日本《讀賣新聞》討論熱潮「到這個年紀，不怕死，怕的是受折磨！」八成民眾拒絕無效醫療，為何臨終前仍平均「臥床8年」？引爆日本《讀賣新聞》討論熱潮「到這個年紀，不怕死，怕的是受折磨！」在歐美，幾乎看不到長年臥病在床的老人；在台灣，不住院、不插管，竟成了一種奢望。醫院不該是用來告別人生的地方。如何主張醫療自主，為自己、也為摯愛的家人留下一個體面、安詳、不拖累的善終決定？許多臥床的長者並非自然衰弱，而是被無效醫療推向衰弱！如何避免臥床折磨，安詳走完人生最後一段路？我們想要的臨終，與現實的差距我們都希望在人生最後時刻，能夠清醒地對摯愛家人說：「謝謝你們，再見了。」但在現實中，這樣的結局往往難以實現。更多人是在意識模糊、無法言語、被插管灌食、包著尿布、甚至手腳被綁的狀態下，無聲無息地告別世界。這樣的臨終，誰會願意？家屬的兩難──為何無法如願而終？即使病人在健康時，曾明確表達不願接受延命治療，但當真發病時，陷入恐慌與不捨的家屬常會曲解其意願，只為了「先救回來再說」。於是，一段原本可以安詳告別的路，變成了長期受苦的臥床折磨。善終，需要的是選擇權日本高齡醫學專家指出：歐美國家幾乎看不到長年臥床的高齡者，因為他們更重視「尊嚴與自主」的臨終選擇。本書深入剖析亞洲社會對善終的誤解，呼籲我們思考：究竟是什麼阻礙了人們走向安詳的臨終？歐美國家是如何做到讓多數人都能自然善終？該如何為親人選擇合適的臨終醫療？先搞懂這些，做出更好的臨終選擇 ✔為何急診室裡七成以上是老人？揭開醫療現場真相 ✔歐美長者如何優雅告別？減痛、提升生活品質是重點 ✔點滴真的有用嗎？一次的營養只等於一瓶果汁！ ✔誰才真正需要插鼻胃管、做胃造口？日本高齡醫學專家的善終提醒 ✔生命將盡時，沒有人想要「被活著」。 ✔讓人生結束得更像一個人，而不是一個病人。 ✔以人工方式強行延命，只是在破壞生命的尊嚴。【鄭重推薦】田麗珠／台北市立聯合醫院社工室主任李偉文／牙醫師、作家、環保志工陳秀丹／陽明交通大學附設醫院醫師陳炳仁／台灣安寧緩和醫學學會理事黃　軒／台中慈濟醫院重症醫學科主任


	目錄專文推薦　關心生命品質，掌握自己的生命主權／田麗珠專文推薦　重新回到能夠安詳辭世的世界／李偉文　專文推薦　勇於面對老病，拒當生命的延畢生／陳秀丹專文推薦　讓台灣成為真正病有所安、老有所終的美麗島／陳炳仁專文推薦　給至愛之人圓滿的善終，而不是痛苦的喪鐘／黃軒序章　寧靜安詳的謝幕第1章　臨終醫療的真實情況．連醫界人士都不想面臨的「飽受折磨的臨終醫療」．來自醫療現場的一封信：強行續命只是「生財工具」？．太空人與臥病在床的老人－－名為臥床的折磨．解開急救室裡為何大多是老人之謎．無視本人及家屬意願，這樣真的好嗎？．讓人無法自然迎接死亡的醫療系統．不願為長輩延命而引發的家族內部糾紛第2章　刻板化的臨終醫療．高齡者進食量降低有其原因．臨終期的高齡者不需要注重營養管理．並非人人都能享有現今醫療帶來的奇蹟．只有奧運選手才能成為健康的老人．照顧得好好的，怎麼會遭到警方介入呢？．歐美的高齡醫療注重的是緩和痛苦和生活品質．醫療從業人員的問卷調查統計結果第3章　阻礙安寧善終的各種原因．能指示臨終醫療方向的「醫療決定」未被善用．強行使用延命措施的五大原因．家屬為了領取老人年金而堅持延命的情況．臨終醫療的內容和目的受到媒體曲解與誤傳．過多的醫療反而成為平靜死亡的阻礙．其他觀點：從醫師角度看腹部造口手術第4章　大眾要的是「能平靜迎接死亡的醫療」．重大誤解！關於臨終期水分及營養的人工補給．一次點滴的營養，僅等同一罐果汁！？．原本是為了避免吸入性肺炎而做胃造口，但…… ．透過胃造口而獲得幸福生活的例子少之又少．美國的內科教科書這樣教：「人將死就會不想吃」．說實話，連一天五百毫升的點滴都不應該打．安詳而終的人，都沒有做經腸道營養及點滴．相關議題：「安樂死」與「尊嚴死」第5章　歐美沒有長年臥床的老人．為什麼在歐美沒有長年臥病在床的老人．瑞典．斯德哥爾摩－－生命是為了享受人生而繼續．澳洲．墨爾本－－由政府來主導臨終期的醫療方針．奧地利．維也納－－要綁住患者需要繁雜的申請手續．荷蘭．阿姆斯特丹－－所有人都選擇不要延命醫療．西班牙．巴塞隆那－－照護的效能有待確認．美國．加州－－完善的安寧照護服務　．歐美澳等六國臨終期醫療現場之所見．相關議題：法國與英國的臨終期醫療第6章　為了迎來期望中的告別方式．從最新的臨終醫療問卷調查所顯示的趨勢．死亡人數逐年增加，病床數不足的問題有待解決．不需要擔心高齡患者猝死．讓失智症老人直到最後都能進食的方法．能否發揮預立醫囑的功能，主治醫師是關鍵．施作胃造口手術究竟是為了誰．「你不想承受的事，也別用在我身上」座談會　阻礙安詳臨終的是什麼？結　語　高齡者醫療的未來發展參考書目